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怎么矯正小兒尿道下裂

  矯治僅限于手術(shù)治療。但龜頭型無病性勃起,因為有良好的尿柱且維持正常的方向,則順其自然不需矯治。然而50%這類的病人尿道口狹窄,影響排尿,則僅需施尿道口切開術(shù)。

  絕大多數(shù)的文獻(xiàn)主張,對于有尿道下裂的小孩避免施包皮環(huán)切術(shù),因為矯正痛性勃起及尿道重建時,最需要多余的皮膚,這種原有的包皮最為理想。矯治包括兩個步驟,一為痛性勃起的矯正;另一為尿道重建,使尿道開口于近龜頭處,維持直立排尿姿勢。從手術(shù)的觀點看,克利畢氏認(rèn)為在幾歲時施陰莖變直手術(shù)并不重要。但西塞氏確信,假如病人在適當(dāng)?shù)哪挲g以前若不矯正痛性勃起,則海綿體腹側(cè)的血流空間有潛在萎縮的危機(jī),能使痛性勃起變得更復(fù)雜,所以他主張陰莖變直手術(shù)宜趁早施行。米蘭氏也發(fā)現(xiàn),陰莖腹側(cè)彎曲的程度隨小孩的增長而加大。另外,為避免小孩的自尊心遭受打擊而養(yǎng)成自卑感及害羞的人格,影響心理健康,這種矯治手術(shù)最好能在小孩入學(xué)之前施行。黑金氏與克利畢氏認(rèn)為,手術(shù)后陰莖勃起會影響傷口愈合,所以他們主張手術(shù)前數(shù)天及手術(shù)后宜給予適量的女性激素以予抑制,但對于十幾歲的小孩或年輕的成人即使給予大量的女性激素,其作用并不顯著。因此,為了避免這種手術(shù)后所引起的勃起麻煩,最好所有矯治的手術(shù)均在小孩入學(xué)前完成。 至于矯治的方法,可分為多次矯治法與一次矯治法。所謂多次矯治法,就是將痛性勃起的矯正與尿道的重建手術(shù)分次完成,而兩次手術(shù)之間至少需要半年。痛性勃起的矯正系指將尿道口遠(yuǎn)端的纖維束去除而使陰莖變直,然后利用冗長的包皮填補(bǔ)缺損的皮膚,以此次作為將來重建尿道的基礎(chǔ)。一次矯治法,系指痛性勃起的矯正與尿道重建手術(shù)一次完成。

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