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中醫(yī)辨證用藥治療流行性腮腺炎

  流行性腮腺炎是由流行性腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病,臨床以腮腺非化膿性腫脹和疼痛為特征。本病亦可累及其他腺體、神經(jīng)系統(tǒng)及心臟。常見的并發(fā)癥有腦炎、睪丸炎和卵巢炎,全年均可發(fā)病,但以冬春季節(jié)為多。好發(fā)于年長兒,兩歲以下小兒發(fā)病者少見,兒童期無明顯性別差異。本病的傳播途徑主要通過飛沫傳播,感染后可獲持久免疫。

  中醫(yī)學(xué)以其突然發(fā)生耳下、腮部漫腫疼痛,故名“痄腮腫”、“鸕鶿瘟”。

  辨證論治

  溫毒襲表證

  證候

  發(fā)熱輕,一側(cè)或兩側(cè)耳下腮部腫大,壓之疼痛,有彈性感。舌尖紅,苔薄白,脈浮數(shù)。

  治法

  疏風(fēng)清熱,散結(jié)消腫。

  方藥

  銀翹散。主要藥物:銀花、連翹、豆豉、牛蒡子、荊芥、薄荷、蘆根、桔梗、竹葉、甘草。咽紅腫痛去荊芥,加馬勃、板藍(lán)根、山豆根清熱解毒利咽;惡心嘔吐,加陳皮、竹茹清胃止嘔;腮腫疼痛,加夏枯草清瀉肝火,散結(jié)消腫。

  熱毒蘊(yùn)結(jié)證

  證候

  壯熱,頭痛,煩躁,腮部漫腫,疼痛拒按。舌紅苔黃,脈數(shù)有力。

  治法

  清熱解毒,軟堅(jiān)散結(jié)。

  方藥

  普濟(jì)消毒飲。主要藥物:黃芩、黃連、連翹、玄參、馬勃、板藍(lán)根、牛蒡子、僵蠶、升麻、柴胡、陳皮、桔梗、人參、甘草。腮部漫腫、硬結(jié)不散者,去甘草,加夏枯草、海藻、昆布軟堅(jiān)散結(jié);熱毒壅盛,大便秘結(jié)者,加大黃、玄明粉瀉火通便;頭痛嘔吐者,加鉤藤、菊花、竹茹清熱平肝。

  毒陷心肝證

  證候

  腮腺腫脹,高熱不退,嗜睡,頸強(qiáng),嘔吐,甚則昏迷,抽風(fēng)。舌質(zhì)紅絳,苔黃糙,脈洪數(shù)。

  治法

  清熱解毒,息風(fēng)開竅。

  方藥

  普濟(jì)消毒飲、紫雪丹或至寶丹。三藥共奏清熱解毒、息風(fēng)開竅之功。嘔吐甚者,加代赭石、灶心土、竹茹降逆止嘔。

  邪竄肝經(jīng)證

  證候

  腮部腫脹發(fā)熱,男性睪丸腫痛,女性少腹痛。舌質(zhì)偏紅,苔黃,脈弦數(shù)。

  治法

  清瀉肝火,涼血止痛。

  方藥

  龍膽瀉肝湯。主要藥物:龍膽草、澤瀉、木通、車前子、當(dāng)歸、柴胡、甘草、生地黃。臨證時(shí)常加用當(dāng)歸、赤芍、川楝子、延胡索理氣活血止痛;加澤瀉、荔枝核、萆薢利濕除濁。

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