小兒聽(tīng)力障礙的早期干預(yù)可概括為“三早”,即早期發(fā)現(xiàn)和診斷、早期驗(yàn)配助聽(tīng)器和早期進(jìn)行聽(tīng)覺(jué)語(yǔ)言訓(xùn)練。
早發(fā)現(xiàn)診斷
早期發(fā)現(xiàn),在醫(yī)療機(jī)構(gòu)方面,重要是對(duì)新生兒的聽(tīng)力篩查,包括耳聲發(fā)射測(cè)試和聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位檢查等;在家長(zhǎng)方面,主要是密切觀察嬰兒的聽(tīng)覺(jué)語(yǔ)言行為,如3個(gè)月以內(nèi)會(huì)對(duì)突然出現(xiàn)的強(qiáng)聲產(chǎn)生眨眼或全身抖動(dòng)反應(yīng);4個(gè)月能把頭轉(zhuǎn)向聲源方向;6個(gè)月可旋轉(zhuǎn)頭部尋找周圍興趣的發(fā)聲物體;9個(gè)月開(kāi)始學(xué)叫“媽媽”、“爸爸”:1周歲可獨(dú)立站立,如果發(fā)現(xiàn)嬰兒有異常表現(xiàn)應(yīng)該立即去醫(yī)院耳科檢查。如確診為感音神經(jīng)性聾,應(yīng)立即為孩子選配合適的助聽(tīng)器與耳模,借助手助聽(tīng)器,盡早開(kāi)始聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)訓(xùn)練。
早期驗(yàn)配助聽(tīng)器
助聽(tīng)器的主要作用是把外界聲音放大,從而使耳聾兒童聽(tīng)到原來(lái)聽(tīng)不到的聲音。助聽(tīng)器按外型大致可分為盒式、耳背式和耳內(nèi)式三大類;按電路主要分為模擬式和數(shù)字可編程式兩大類。對(duì)小孩子而言,選模擬電路的耳背式助聽(tīng)器基本可滿足需要。這里必須強(qiáng)調(diào)指出的是,不能在商店隨便買一個(gè)助聽(tīng)器就用,而應(yīng)當(dāng)在醫(yī)院或?qū)iT的聽(tīng)力學(xué)機(jī)構(gòu)進(jìn)行驗(yàn)配,道理與配眼鏡的驗(yàn)光類似,否則花錢不少而效果不好。耳模是根據(jù)小兒外耳腔的形式取樣定制的,其作用是穩(wěn)固定助聽(tīng)器,防治助聽(tīng)器的反饋嘯叫并根據(jù)聽(tīng)力損失特點(diǎn)來(lái)改善助聽(tīng)器的聲學(xué)性質(zhì),為此,定制耳模應(yīng)視為驗(yàn)配助聽(tīng)器的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。
早期進(jìn)行聽(tīng)覺(jué)語(yǔ)言訓(xùn)練
言語(yǔ)是通過(guò)后天學(xué)習(xí)而獲得的,聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)訓(xùn)練包括聽(tīng)力訓(xùn)練、發(fā)音訓(xùn)練和言語(yǔ)練三個(gè)部分,為使耳聾孩子發(fā)準(zhǔn)每個(gè)音,要分別對(duì)呼吸、舌唇運(yùn)動(dòng)、鼻音、聲帶振動(dòng)、四聲和拼音過(guò)程進(jìn)行訓(xùn)練,最后過(guò)渡到詞匯、詞組和句子的訓(xùn)練、聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)訓(xùn)練是一個(gè)長(zhǎng)期而艱苦的過(guò)程,艱要掌握科學(xué)的訓(xùn)練方法又要堅(jiān)定信心、克服困難、持之以恒。
不少重度耳聾孩子,在助聽(tīng)器的幫助下,經(jīng)過(guò)2-3年的聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)訓(xùn)練,得到了成功的康復(fù),能在普通小學(xué)和聽(tīng)力正常的孩子一起學(xué)習(xí)并取得良好的學(xué)習(xí)成績(jī)。孩子剛一出生就能聽(tīng)到聲音,那么新生兒是不是怕聲音?這問(wèn)題經(jīng)常困擾著沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)的年輕母親。依照傳統(tǒng)方法,老人們總是把坐月子的母親和新生兒的房間搞得靜悄悄的,連走路也要小心翼翼,生伯弄出一點(diǎn)聲音嚇著新生兒。這種古老的辦法應(yīng)該結(jié)束了。
孩子剛出生就可以聽(tīng)到聲音,但他們不知道聲音從何而來(lái),也不能分辨不同的聲音。這時(shí)他們的聽(tīng)覺(jué)反射是簡(jiǎn)單的“驚嚇?lè)瓷洹?。所以說(shuō),新生兒突然受驚哭將起來(lái),完全不必緊張,這并不是孩子的異常行為,而是正常的神經(jīng)反射。那種因此而讓房間里靜得沒(méi)一點(diǎn)聲音,唯恐聲音嚇著新生兒的想法,是完全錯(cuò)誤的。