患有心肌炎的孩子,只要及時(shí)判斷和治療,大部分是能夠痊愈的,不會(huì)影響往后的健康。但如果治療不及時(shí)或未撤底治療好,常會(huì)復(fù)發(fā),甚至進(jìn)展成遷延性心肌炎或心肌病,到那時(shí)要恢復(fù)正常就非常障礙,會(huì)影響孩子的滋長(zhǎng)發(fā)育。那么,小兒心肌炎如何治療呢?
小兒心肌炎治療方法如下:
一、針對(duì)心肌的治療。高濃度大劑量維生素C對(duì)糾正休克、促進(jìn)心肌病變恢復(fù),效果明顯,因而是臨床上常用的治療藥物之一。危重小兒心肌炎病人搶救時(shí),也可加用能量合劑或極化液,靜脈滴注。
二、心律失常必需積極治療。如室性心律失常雖經(jīng)積極治療仍迅速進(jìn)展至室性纖顫(這種情況在小嬰兒更易發(fā)生)應(yīng)即刻予以直流電復(fù)律。如發(fā)生完全性房室傳導(dǎo)阻滯,應(yīng)安置心內(nèi)膜起搏器。因心律失常可發(fā)生在心肌炎恢復(fù)后很長(zhǎng)一段時(shí)間,因此,心肌炎患兒康復(fù)后需長(zhǎng)期隨訪。
三、臥床休息。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示臥床休息可預(yù)防急性期心肌內(nèi)病毒復(fù)制的增加。因此,急性期至少完全臥床8周,待心影恢復(fù)正常、心電圖改變明顯好轉(zhuǎn)后,開始稍微活動(dòng);恢復(fù)期至少半天臥床6個(gè)月;心臟增大者臥床半年以上,至心臟明顯縮小;有心力衰竭者嚴(yán)格臥床,至心力衰竭控制穩(wěn)定、心臟診斷明顯好轉(zhuǎn),再開始稍微活動(dòng)。
四、合并心力衰竭及心源性休克的處理。對(duì)并發(fā)心力衰竭及心源性休克者必需及時(shí)予以積極的處理。
五、腎上腺皮質(zhì)激素和免疫抑制藥。腎上腺皮質(zhì)激素主要作于搶救心源性休克和三度房室傳導(dǎo)阻滯,對(duì)其他治療無效者也可試用。一般以為,為避免病毒感染擴(kuò)散。發(fā)作10天內(nèi)盡可能不用激素。免疫抑制藥在疑似及診斷的病毒性小兒心肌炎病人的應(yīng)用仍有爭(zhēng)議。
六、小兒心肌炎其他治療。近年來有靜脈應(yīng)用人血丙種球蛋白治療兒童心肌炎的報(bào)道。Drucker等的研究表明人血丙種球蛋白應(yīng)用后患兒在隨訪期左心室功能改善,一年的存活率更高。在一些病例可應(yīng)用左心室輔助裝置和主動(dòng)脈球囊泵來支持心血管系統(tǒng),而在另一些患兒還可應(yīng)用體外膜氧合治療。必要時(shí),這些裝置可拯救患兒生命,因而在年長(zhǎng)兒可考慮為一種治療選擇。一些重癥難治病例,心臟移植可作為最后治療手段。
小兒心肌炎并不可怕,只要病人的家長(zhǎng)能夠給予足夠的重視,早日治療,就能保證孩子有一個(gè)健康的童年。