擴(kuò)張型心肌病沒有特效治療方法,目前主要是針對癥狀進(jìn)行治療。石家莊長城醫(yī)院經(jīng)臨床病例研究分析發(fā)現(xiàn):毒邪與擴(kuò)張型心肌病密切相關(guān),其貫穿了擴(kuò)心病發(fā)生、發(fā)展和變化的整個病理過程,從毒論治是防治擴(kuò)心病的有效途徑之一,同時,近萬例的擴(kuò)心病患者的治療效果也佐證了這一點(diǎn)。
1.改善心功能:尚未發(fā)生心力衰竭的患者應(yīng)當(dāng)預(yù)防感染,避免過于勞累,戒煙戒酒,同時遵醫(yī)囑服用美托洛爾、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物進(jìn)行治療,改善心功能。已經(jīng)發(fā)生心力衰竭的患者,應(yīng)當(dāng)積極控制心力衰竭的進(jìn)展。主要治療藥物包括洋地黃、多巴胺、多巴酚丁胺等強(qiáng)心藥,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,β受體阻制劑和利尿劑等。洋地黃應(yīng)從小劑量開始應(yīng)用,使用利尿劑時需要及時補(bǔ)充鉀、鎂鹽,適當(dāng)補(bǔ)充鈉鹽。
2.控制心律失常:嚴(yán)重的心律失常是導(dǎo)致擴(kuò)張型心肌病患者猝死的主要原因之一。為了有效地控制心律失常的發(fā)生,首先要去除誘因,如糾正心力衰竭、保持水電解質(zhì)平衡、合理使用洋地黃和利尿劑、服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑及β受體阻制劑調(diào)節(jié)神經(jīng)激素功能等。其次是應(yīng)用抗心律失常的藥物。目前認(rèn)為胺碘酮療效較好,并且不加重心力衰竭。
3.栓塞的防治:抗血小板和抗凝藥物可預(yù)防栓塞,一般常用阿司匹林,其次是華法令和肝素。
4.外科手術(shù)治療:通常只有在藥物治療難以維持的情況下才考慮進(jìn)行外科手術(shù)治療,主要包括部分切除左心室、背闊肌移植入胸腔替代心肌進(jìn)行輔助循環(huán)、心臟移植等,治療效果還需要進(jìn)一步觀察。
5.起搏治療:起搏治療是近些年開展的治療心力衰竭的一項(xiàng)新技術(shù),對于左心室明顯擴(kuò)大且伴有嚴(yán)重心力衰竭和左束支傳導(dǎo)阻滯的擴(kuò)張型心肌病患者,在藥物治療無效的情況下可以試用。這項(xiàng)技術(shù)通過置入永久起搏器達(dá)到左、右心室同時起搏和心房、心室順序起搏的目的,從而糾正左心室內(nèi)電活動和心肌收縮之間、心房和心室之間的不協(xié)調(diào),改善患者的癥狀。