調(diào)整縫線技術是我來到兒童醫(yī)院以后，學到的最有用一項技術。真正體現(xiàn)了兒童醫(yī)院的特色。目前，隨著斜視理論的不斷更新和進步，更多的學者提倡斜視早期手術，不但可以改善外觀，更為孩子的雙眼視建立和發(fā)展創(chuàng)造了機會。但是，來兒童醫(yī)院看病的孩子，年齡小，手術必須在全麻下進行，而在全麻狀態(tài)下手術醫(yī)生只能根據(jù)經(jīng)驗及理論上的手術量完成手術，術中無法觀察和調(diào)整眼位。據(jù)國外文獻報告，兒童斜視再手術率高達60%，這使許多兒童蒙受再手術的痛苦，也給家長增加了心理和經(jīng)濟的雙重負擔。
為解決兒童斜視再手術率高的難題，我們在兒童斜視的手術操作中，采取了經(jīng)過多年臨床實踐自創(chuàng)改良眼外肌定量調(diào)整縫線技術，使手術的一次成功率高達93%以上。
我們做調(diào)整孩子的具體做法是：先打開結膜，將后徙的直肌自肌止端后1mm處做雙套環(huán)縫線，線前剪斷肌肉，將兩端縫線分別通過肌止端中心呈八字穿出，入針處相距2mm，出針處1mm，將兩縫線行拉鋸動作數(shù)次，形成鞏膜遂道，將縫線自相應結膜面穿出，后將兩端線向上拉緊，涂以骨臘，斜視尺在線上測量肌肉后徙量，黑絲線在測量點上打結，留出3mm間隙再打結，形成一調(diào)整環(huán)，在調(diào)整環(huán)上方5mm處，將兩可吸收縫線打結，剪斷縫線。最后將結膜切口以可吸收縫線對位縫合。
以上這種調(diào)整縫線的優(yōu)點在于：
1、術中及術后1至3天內(nèi)，甚至2周拆線前均可通過拉動調(diào)整環(huán)調(diào)整眼位，調(diào)整時如過矯，可將黑線環(huán)向后牽拉，以減少肌肉后徙量;如欠矯，可將黑色線環(huán)向前牽拉，以增加后徙量。
2、適用于兒童斜視，特別是斜視角易變化的內(nèi)斜視，較復雜的垂直性斜視，以及各種眼外肌綜合征。
3、與傳統(tǒng)的調(diào)整線比較，由于我們采用在肌止端中心穿出縫線，并呈八字形，針間距小，調(diào)整靈活、自如，非常方便。
4、各種麻醉狀態(tài)下均可采用，操作簡便，安全可靠。
調(diào)整時應注意：
1、欠矯的調(diào)整較過矯的調(diào)整困難，應在術后1-3天內(nèi)進行。
2、調(diào)整時動作要輕柔，以免將線拉斷，造成肌肉滑脫。
3、調(diào)整量應由小到大分次進行。
總之，應用眼外肌定量調(diào)整技術，使斜視手術一次性成功率明顯提高。也增強了我們對較小年齡兒童一次性手術成功率的把握和信心。不會再因為年齡小而延誤病情，造成患兒及家長的遺憾。手術醫(yī)生也終于可以踏踏實實睡個覺啦!