許多先天性心臟病患兒家長認(rèn)為：孩子年齡太小經(jīng)不起這么大手術(shù)的折騰，還是待孩子年齡大些、身體壯實(shí)些再施行手術(shù)比較安全。殊不知，有不少病兒手術(shù)時(shí)間一拖再拖，從而失去了手術(shù)良機(jī)，造成終身遺憾。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的高度發(fā)展，先天性心臟病患兒的手術(shù)時(shí)間不能以年齡的大小和手術(shù)的耐受性而定。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的高度發(fā)展使先天性心臟病患兒的手術(shù)時(shí)間已提前到出生后幾天。適宜的手術(shù)時(shí)間不能以年齡的大小和手術(shù)的耐受性而定。當(dāng)然，年齡小對手術(shù)的耐受性是相對差一些，手術(shù)的危險(xiǎn)性也大一些，但是如果心臟畸形復(fù)雜或病變嚴(yán)重，可導(dǎo)致血液循環(huán)系統(tǒng)紊亂，引起心肺功能損害。隨著年齡增大，心肺功能的受損也逐漸加重，即使以后心臟畸形可以通過手術(shù)得到糾治，但受損的心肺組織其功能已難以恢復(fù)，手術(shù)成功也達(dá)不到治愈的目的。有些危重病兒由于手術(shù)不及時(shí)而危及生命。所以，先天性心臟病手術(shù)的最佳時(shí)間應(yīng)該根據(jù)患兒的具體病情而定。
心外科專家介紹說，最常見的先心病動脈導(dǎo)管未閉、室間隔缺損、房間隔缺損，其手術(shù)時(shí)間要視缺損的大小而定，如果缺損大，分流量大，肺充血嚴(yán)重，經(jīng)常伴有心衰、肺炎等并發(fā)癥者，應(yīng)及早手術(shù)，手術(shù)應(yīng)在一歲以內(nèi)進(jìn)行。低齡低體重嬰幼兒各臟器的解剖和生理功能發(fā)育尚不成熟，且常合并營養(yǎng)不良、肺部感染或肺動脈高壓，圍術(shù)期管理和手術(shù)難度大。同時(shí)，小兒心肌組織比較脆弱，順應(yīng)性差，功能儲備低，麻醉誘導(dǎo)后防止酸中毒和低血鈣，術(shù)中操作要細(xì)致，牽拉輕柔，加強(qiáng)心肌保護(hù)，防止心臟過脹。所以小兒心臟手術(shù)對手術(shù)、麻醉、體外循環(huán)、icu、護(hù)理等各環(huán)節(jié)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素質(zhì)要求都較高。
對青紫型先心病，如法洛四聯(lián)癥、肺靜脈異位引流等病情嚴(yán)重的患兒，如經(jīng)常有缺氧發(fā)作的也應(yīng)在嬰兒期手術(shù)。如病情不很嚴(yán)重，有青紫但不影響生活的，可以在2歲后手術(shù)。對嚴(yán)重的心血管畸形，如大動脈錯(cuò)位，永存動脈干，肺動脈閉鎖等，應(yīng)按病兒的不同情況，盡早爭取手術(shù)。
總之，孩子得了先心病應(yīng)先到?？漆t(yī)院行徹底檢查，并由小兒心臟?？漆t(yī)生根據(jù)病情確定最佳手術(shù)時(shí)間。對病情不太嚴(yán)重的，能夠正常生活的患兒，建議最好也能在學(xué)齡前予以手術(shù)，這樣可以不妨礙患兒入學(xué)后的生活和學(xué)習(xí)。