專家介紹，腺樣體又稱增殖體，是位于鼻咽頂部的一團淋巴組織，自幼年起逐漸增大，4-6歲增至最大，在6-8歲保持穩(wěn)定，8歲后開始逐漸萎縮。腺樣體可以因炎癥的反復刺激而發(fā)生病理性增生，稱腺樣體肥大，腺樣體肥大常與慢性扁桃體炎和鼻竇炎合并存在，常常還并發(fā)滲出性中耳炎。腺樣體肥大的臨床表現(xiàn)有患兒張口呼吸，鼻塞，睡覺時打鼾，睡眠呼吸暫停、發(fā)生腺樣體面容等。、
本文重要討論腺樣體肥大的臨床表現(xiàn)和治療原則。
臨床表現(xiàn)
1.鼻塞和打鼾：兒童因腺樣體肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口,其癥狀表現(xiàn)為不同程度的鼻塞，睡眠時張口呼吸、舌根后墜常有睡覺打鼾、趴著睡覺、夜寐不寧、輾轉(zhuǎn)反側(cè)睡覺容易翻滾躁動。
2. 常并發(fā)鼻炎、鼻竇炎,有鼻塞及流鼻涕等癥狀;鼻腔分泌物增多和鼻音：腺樣體肥大可伴有流清鼻涕或膿鼻涕，噴嚏、說話時有鼻音、語音含糊。吞咽與呼吸之間共濟運動失調(diào),所以腺樣體肥大常發(fā)生嗆咳。
3.鼻分泌物后流可刺激下呼吸道黏膜,將炎癥蔓延的下呼吸道，患兒易患支氣管炎或哮喘。
4.因咽鼓管受阻引起非化膿性中耳炎致聽力減退,鼓膜內(nèi)陷或中耳積液。腺樣體肥大可并發(fā)分泌性中耳炎,導致聽力下降和耳鳴,有時會引起化膿性中耳炎;
5.腺樣體肥大長期張口呼吸,致使面骨發(fā)育障礙,上頜骨變長,硬腭高拱,牙列不整,上切牙外露,唇厚,面部缺乏表情,有癡呆表現(xiàn),形成“腺樣體面容”。
6.腺樣體肥大可導致咽后壁附著膿性分泌物,硬腭高而窄,常伴有扁桃體肥大,前鼻鏡檢查,可見鼻咽部紅色狀隆起,觸診可捫及鼻咽頂部后壁有柔軟的淋巴組織團塊,不易出血。
7 .腺樣體肥大的其他癥狀：主要表現(xiàn)為慢性缺氧及神經(jīng)癥狀,表現(xiàn)為疲勞無力、反應遲鈍、注意力不集中、進食緩慢、食欲不振和營養(yǎng)不良等癥狀。
腺樣體肥大的治療
腺樣體和扁桃體一樣，是人體的重要免疫器官之一，位于鼻腔的后部的關鍵部位，是上呼吸道加入下呼吸道的第一道免疫屏障，似門衛(wèi)的位置，經(jīng)常接觸細菌和其他外來致病因子，引起免疫應答，具有保護呼吸道、促進對感染發(fā)生免疫力的保護和防御功能。小兒腺樣體和扁桃體一樣，含有各個發(fā)育階段的淋巴細胞, 如B細胞、T細胞、漿細胞、吞噬細胞、樹突狀細胞等,既有體液免疫作用,也有細胞免疫作用。若因某種原因持續(xù)腫大,影響臨近器官及身體健康,則稱為腺樣體肥大。腺樣體還可以能生成多種免疫球蛋白，如JgG、IgA、IgM、IgD、IgE。尤其IgA，是上呼吸道黏膜表面抗感染、抗過敏的一道主要的免疫防御屏障，在局部免疫調(diào)節(jié)中起重要作用。
當切除腺樣體后，可造成小兒的上呼吸道抗感染力和發(fā)育過敏原的能力顯著降低，所以不宜輕易進行腺樣體切除術(shù)，應慎重掌握手術(shù)指征。除非經(jīng)過正規(guī)的保守治療，如經(jīng)spacer鼻吸入類固醇、消除腺樣體和上呼吸道的非特異性炎癥后仍然不能緩解腺樣體肥大癥狀時才能考慮手術(shù)治療，否則手術(shù)切除腺樣體后更容易發(fā)展為支氣管炎、哮喘或肺炎等下呼吸道疾病。
通過spacer吸入類固醇等將藥物準確遞送至腺樣體可以避免大多數(shù)腺樣體肥大合并過敏性鼻炎或過敏性咳嗽患兒的手術(shù)，這種非手術(shù)治療方法不僅可以消除腺樣體肥大的呼吸道非特異性炎癥，調(diào)節(jié)鼻腔免疫反應,促使腺樣體水腫減輕和萎縮,有效緩解打鼾、鼻塞、張口呼吸、流涕、呼吸困難等臨床癥狀。