大多數(shù)孩子3歲后夜間不再遺尿。但是如果3歲以上還在尿床,次數(shù)達(dá)到一個(gè)月兩次以上,就不正常了。尿床在醫(yī)學(xué)上稱為“夜遺癥”、“夜遺尿”。遺尿患兒常常伴夜驚、夢(mèng)游、多動(dòng)或其他行為障礙。疾病不及時(shí)治療,不僅會(huì)影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育,還會(huì)導(dǎo)致很多心理問題的發(fā)生,為疾病不影響孩子的一生,在發(fā)現(xiàn)自己的孩子有類似癥狀發(fā)生時(shí),就一定要趁早做有效地治療,避免造成更大傷害。
遺尿癥應(yīng)強(qiáng)調(diào)綜合性的治療,其內(nèi)容包括:
1.心理支持和健康教育:
首先,要對(duì)患兒及其家庭提供適當(dāng)?shù)男睦碇С趾徒】到逃?,尋找家庭環(huán)境中的緊張因素,詢問患兒對(duì)遺尿的想法,向家庭和患兒解釋遺尿的原因,進(jìn)行對(duì)癥治療,并掌握患兒遺尿的規(guī)律,設(shè)法使患兒在覺醒狀態(tài)下排尿。對(duì)夜間遺尿的患兒,晚餐后應(yīng)限制液體攝入量,并在睡前將膀胱排空。遺尿患兒白天應(yīng)避免過分緊張和疲勞。
2.排尿功能訓(xùn)練:
白天做膀胱擴(kuò)張訓(xùn)練,具體方法是:讓患兒盡量多飲水,白天當(dāng)患兒欲排尿時(shí),囑其延緩排尿,直至不能耐受為止。在排尿時(shí)讓患兒突然停止一會(huì)兒,然后再繼續(xù)排尿。這樣的訓(xùn)練方法使那些膀胱容量小,二次排尿間隔時(shí)間短的遺尿癥患兒體會(huì)到膀胱脹滿的感覺,并延長(zhǎng)排尿的間隔時(shí)間。對(duì)于年長(zhǎng)的遺尿兒童,還可作括約肌的訓(xùn)練,以幫助患兒控制排尿。對(duì)小兒來說,難以作直接的括約肌訓(xùn)練,故訓(xùn)練中采用的是間接的方法。括約肌訓(xùn)練可分作兩個(gè)步驟,先是讓患兒交替緊閉雙眼,然后睜大眼睛,每天做3~5min,持續(xù)1周。接著教患兒在仰臥位時(shí),雙足交替背屈和跖屈。
3.行為療法:
(1)置日程表:記錄影響遺尿的可能因素,如睡眠時(shí)間、傍晚液體攝入量、白天活動(dòng)情況、情緒等。
(2)強(qiáng)化:當(dāng)患兒未出現(xiàn)尿床時(shí),在日程表上貼紅星以表示表揚(yáng),增強(qiáng)患兒控制遺尿的信心和能力;當(dāng)患兒出現(xiàn)尿床時(shí),則在次日要求其與家長(zhǎng)一起清潔床鋪和衣物。
(3)逐步延遲夜間喚醒時(shí)間:當(dāng)患兒能在鬧鐘喚醒后排尿時(shí),采用逐漸延遲鬧鐘喚醒的時(shí)間,使患兒睡眠時(shí)間逐漸延長(zhǎng)的同時(shí),增加膀胱的容量,一般需6~8周。
(4)報(bào)警器的使用:讓患兒睡在一個(gè)特別的床墊上,床墊內(nèi)放著分別用紗布包好的兩個(gè)電極,電極的一端與電鈴或報(bào)警器連接,另一端與電池連接。當(dāng)患兒遺尿時(shí),少量尿液使紗布潮濕而導(dǎo)電,并使電路連通,由此發(fā)出警報(bào)聲而喚醒患兒起床排尿,經(jīng)反復(fù)應(yīng)用和適當(dāng)獎(jiǎng)賞后,患兒睡眠中尿床的尿漬會(huì)逐漸減小,最后當(dāng)膀胱充盈時(shí)會(huì)自動(dòng)起床排尿。
溫馨提示:經(jīng)過訓(xùn)練、心理、行為等治療,一般預(yù)后良好,但應(yīng)注意避免過勞、精神刺激、疾病及天氣寒冷時(shí)的再發(fā)。遺尿癥可能導(dǎo)致兒童各種不良的行為如自尊心低下、情緒問題、學(xué)習(xí)問題等。正是由于這些問題,因此遺尿癥既不能忽視,也不能帶有責(zé)備的處理,應(yīng)采取積極有效的措施,并仔細(xì)隨訪,避免由此而產(chǎn)生的各種不良后果。望子成龍是每一位父母的心愿,千萬別因“尿床不是病”的錯(cuò)誤觀念而延誤了最佳治療時(shí)機(jī)。