血管瘤不能切除么?生活當(dāng)中往往有很多嬰兒是比較容易出現(xiàn)血管瘤疾病的,我們都知道孩子本身抵抗力就比較弱假如在患有疾病,對(duì)于他們可能會(huì)有很大的影響。所以說(shuō)當(dāng)家長(zhǎng)在以后的生活當(dāng)中發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)血管瘤疾病,一定要在第一時(shí)間及時(shí)給孩子進(jìn)行治療。
半數(shù)以上血管瘤在5-10歲左右自行消退,以往多采取“等待和觀察”的保守治療。但隨著治療方法增多,無(wú)創(chuàng)傷治療技術(shù)產(chǎn)生,建議積極治療。對(duì)唇部、眼險(xiǎn)、外陰等易受摩擦部位的血管瘤,既影響功能,且易出現(xiàn)潰瘍,自行消退者少,宜早期積極治療。另外血管瘤即使能自行消退,也是一種危險(xiǎn),特別是面、頸部血管瘤會(huì)造成明顯畸形,對(duì)患者身心健康及其家人造成影響。
血管瘤手術(shù)切除治療方法
手術(shù)切除療法適用于瘤體局限,不在身體外露部位,瘤體沒(méi)有靜止和消退傾向而又迅速生長(zhǎng)的血管瘤,特別是對(duì)草莓狀血管瘤及部分混合性血管瘤。有作者主張盡早手術(shù)。對(duì)于巨大血管瘤又伴有凝血障礙者的施術(shù)應(yīng)十分慎重,應(yīng)防止過(guò)多的出血并及時(shí)補(bǔ)充血容量。復(fù)發(fā)率的高低與選擇切除的血管瘤類型有關(guān),草莓狀血管瘤術(shù)后復(fù)發(fā)率低,混合性血管瘤次之,海綿狀血管瘤術(shù)后的復(fù)發(fā)率最高。
徹底止血,完整切除血管瘤組織是成功的關(guān)鍵,要做到這一點(diǎn),手術(shù)必須注意以下幾點(diǎn):
?、偾锌谶吘壷辽匐x血管瘤組織緣0.5cm;
?、趯?duì)侵及皮下組織的血管瘤,切開患處皮膚時(shí)避免過(guò)深,否則將切開血管瘤組織,出血多,影響暴露;
?、矍虚_皮膚后應(yīng)由血管瘤組織的四周向其基底部推,鉗夾進(jìn)入血管瘤內(nèi)的邊緣營(yíng)養(yǎng)血管,切忌在血管瘤組織上操作;
④ 確實(shí)一時(shí)無(wú)法切除的血管瘤或因出血致血管瘤萎癟無(wú)法判斷界限時(shí),應(yīng)作縫扎治療。筆者曾為一名12歲患右上肢巨大彌漫性血管瘤患兒行瘤體分段縫扎術(shù),術(shù)后3年隨訪患肢與健側(cè)肢體外觀大體相仿,病理檢查未見血管瘤復(fù)發(fā);
?、荼M快摘除血管瘤組織是控制大量滲血的重要措施。
血管瘤不能切除么?根據(jù)血管瘤的大小及深度,選用相應(yīng)組織半價(jià)層的X線,每次0.1 -2Gy,每周1-2次。大多數(shù)皮損在照射10Gy后消退,少數(shù)需要12Gy左右。一般根據(jù)病變性質(zhì)設(shè)定總劑量,將總劑量分次照射,隔日或每周2次,直到完成預(yù)先設(shè)定的總量為止。分次照射比一次照射安全。對(duì)于同一個(gè)人或治療部位而言,一生中總劑量應(yīng)限制在一定范圍內(nèi),一般在10 - 12Gy左右,不可隨意超量,以免產(chǎn)生不良反應(yīng)。不良反應(yīng):放射劑量過(guò)大,淺層X線累計(jì)超過(guò)15Gy,境界線超過(guò)50Gy會(huì)造成骨生長(zhǎng)中心的阻抑、深部組織損傷及慢性放射性皮炎等并發(fā)癥。