蕁麻疹性血管炎在組織學上有時可見血管內(nèi)皮細胞腫脹;除單核細胞外，還有中性粒細胞浸潤，也可見核塵，大多數(shù)見到血管壁炎性細胞浸潤，但無纖維變性、壞死等壞死性血管炎的特征。
一、治療
目前,尚無特效治療方法,一般以支持性療法為主：
1.及早應(yīng)用皮質(zhì)類固醇，以預(yù)防腎損害等全身合并癥。應(yīng)用皮質(zhì)類固醇的劑量應(yīng)根據(jù)病情決定，一般相當于強的松30～50 mg ，可以分次口服或緩慢靜脈滴注，待體溫恢復(fù)正常、皮損大部分消退后，逐漸減量。由于有時病程可長達數(shù)月，因此，要注意激素的副作用。
2.可以試用非甾體類抗炎藥,如消炎痛、芬必得、諾松等。
3.部分病例用氨苯砜治療有效。
4.必要時，也可考慮應(yīng)用地塞米松。用法為5 mg 靜脈滴注，1 次/ d，連用3 天停4 天，或2.5 mg 口服，12 小時1 次，每周連用3 次。一般抗組胺類藥物無效，但可以對癥止癢。
5.免疫抑制劑 可服用環(huán)磷酰胺2～3mg/(kg·d)或硫唑嘌呤2～3mg/(kg·d)。
二、預(yù)后
皮損消退后常遺留有色素沉著，常反復(fù)發(fā)作持續(xù)數(shù)月或數(shù)年。
三、常識
蕁麻疹性血管炎1973年MCDuffie首先報告，其特點是皮疹為風團，持續(xù)時間長，伴低補體血癥。炎性介質(zhì)損傷血管內(nèi)皮細胞，因此出現(xiàn)血管炎變化，顯示白細胞破碎性血管炎的表現(xiàn)。其病因不明，有報告由于碘過敏，反復(fù)寒冷刺激，以及病毒、細菌、寄生蟲等過敏原引起的超敏性血管炎。真皮血管內(nèi)皮細胞腫脹，血管周圍有較多的中性白細胞，可見核塵及紅細胞外溢，血管壁有纖維蛋白樣變性。
臨床表現(xiàn)主要為皮膚風團持續(xù)24小時以上;伴發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、腹痛等;淋巴結(jié)腫大;嚴重者可有腎臟損害。
中年婦女多見，可伴有不規(guī)則發(fā)熱，繼而皮膚出現(xiàn)風團皮疹，持續(xù)時間可達24～72小時，甚至幾天不消失，風團上可有水皰及浸潤。但無壞死，消退后遺留色素斑或脫屑，自覺癢感。可伴有四肢關(guān)節(jié)疼痛及腫脹、淋巴結(jié)腫大、腹部不適，晚期可出現(xiàn)腎臟損害。血管炎性蕁麻疹常是皮肌炎、變應(yīng)性血管炎、SLE等的早期癥狀，故應(yīng)密切觀察病程變化。
輔助檢查①血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)周圍白細胞正?；蛟黾?，嗜中性粒細胞比例增加，血沉快，嚴重而持久的低補體血癥最常見，特別是補體C4降低更明顯。②直接熒光檢查顯示血管壁及周圍有Ig及補體沉著。