結(jié)節(jié)性紅斑是一種真皮脈管和脂膜炎癥所引起的急性炎癥性疾病,多見于中青年女性。一般認為該病與鏈球菌感染和藥物反應(yīng)有關(guān)。治療結(jié)節(jié)性紅斑需要查明病因,針對病因進行治療,配合一些對癥處理如消炎、止痛等,還可以使用一些中藥。
一、全身治療
(1)尋找病因,予以相應(yīng)治療。急性期可臥床休息,抬高患肢,避免受寒及強勞動。有明顯感染灶者,可配合抗菌素。
(2)疼痛較著者,可口服止痛藥,及非激素類消炎藥,如吲哚美辛(消炎痛)每次mg,每天3次;布洛芬每次mg,每天3次。有明顯感染者,給抗生素。嚴重者,給皮質(zhì)類固醇激素,如潑尼松(強地松)30~40mg/d,或倍他米松/二丙酸倍他米松(得寶松)lml肌注,3周1次,可迅速控制病情。另外,可用10%碘化鉀合劑10ml,每天3次,服2~4周。該法安全有效,但應(yīng)注意長期應(yīng)用可導致甲狀腺功能低下。病情頑固者,可應(yīng)用羥氮喹200mg,每天2次;氨苯砜(DDS)50mg每天2次,也可服中藥雷公藤片或昆明山海素片。全身治療也可用紫外線、蠟療,透熱或音頻電療。
二、局部治療
局部治療原則為消炎、止痛。外用魚硼軟膏,10%樟腦軟膏敷包扎或75%酒精局部濕敷,另外外涂皮質(zhì)激素軟膏,有止痛作用。也可皮損內(nèi)注射去炎松混懸液約0。3ml加2%普魯卡因溶液中注射,對結(jié)節(jié)持續(xù)劇烈疼痛者有明顯作用。中醫(yī)對紅腫熱痛者用芙蓉膏,皮損暗紅,灼熱不明顯者可用紫色消腫膏。
三、中醫(yī)治療
(1)風熱類濕證
主癥:杏核大的紅斑高起,色紅疼痛,伴有發(fā)熱惡寒、頭痛肢節(jié)酸痛,舌淡紅,苔薄白略膩,脈浮數(shù)或浮滑。
治法:疏風散熱,除濕通絡(luò)。
(2)濕熱下注證
主癥:結(jié)節(jié)大如紅棗,繞脛而發(fā),時有疼痛,伴有神疲乏力、困倦嗜臥,關(guān)節(jié)沉重酸痛,下肢浮腫,舌紅,苔厚膩,脈滑數(shù)。
治法:清熱利濕,活血通絡(luò)。
(3)血熱內(nèi)蘊證
主癥:結(jié)節(jié)顏色鮮紅,灼熱疼痛伴有發(fā)熱,口渴煩躁,關(guān)節(jié)腫痛,大便干,小便短少色黃,舌紅少苔,脈弦數(shù)。
治法:清熱涼血,化瘀通絡(luò)。
(4)寒濕阻絡(luò)證
主癥:結(jié)節(jié)色淡紅或紫暗,遇寒加重。常反復發(fā)作,伴面蒼白、手足冷,舌淡,脈沉細無力。
溫馨提示:結(jié)節(jié)性紅斑急性發(fā)作期應(yīng)盡量臥床休息,抬高患肢或盡量減少活動,避免較劇烈的運動。如是感染所致者,可選用抗生素;如結(jié)核菌引起者,可行抗結(jié)核治療;如系自身免疫反應(yīng)性疾病,建議慎重選用激素。