心絞痛是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的、暫時缺血與缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適。其特點為陣發(fā)性的前胸壓榨性疼痛感覺，可伴有其他癥狀，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前區(qū)與左上肢，本病多見于男性，多數(shù)病人在40歲以上，出現(xiàn)心絞痛后一定要積極進行治療，以免造成更嚴重的后果。
一、現(xiàn)場急救
1、立即讓病人停止一切活動，坐下或臥床休息。含服硝酸甘油片，1～2分鐘即能止痛，且持續(xù)作用半小時;或含服消心痛1～2片，5分鐘奏效，持續(xù)作用2小時，也可將亞硝酸異戊酯放在手帕內(nèi)壓碎嗅之，10～15秒即可奏效。但有頭脹、頭痛、面紅、發(fā)熱的副作用，高血壓性心臟病患者忌用。
2、若當時無解救藥，也可指掐內(nèi)關(guān)穴(前臂掌側(cè)橫紋上2寸，兩條筋之間)或壓迫手臂酸痛部位，也可起到急救作用。
3、休息片刻，待疼痛緩解后再送醫(yī)院檢查。
二、發(fā)作時的治療
1、休息發(fā)作時立刻休息，一般病人在停止活動后癥狀即可消除。
2、藥物治療較重的發(fā)作，可使用作用快的硝酸酯制劑。這類藥物除擴張冠狀動脈，降低其阻力，增加其血流量外，還通過對周圍血管的擴張作用，減少靜脈回心血量，降低心室容量、心腔內(nèi)壓、心排血量和血壓，減低心臟前后負荷和心肌的需氧，從而緩解心絞痛。
(1)硝酸甘油(nitroglycerin)：可用0.3～0.6mg片劑，置于舌下含化，使迅速為唾液所溶解而吸收，1～2分鐘即開始起作用，約半小時后作用消失。對約92%的病人有效，其中76%在3分鐘內(nèi)見效。延遲見效或完全無效時提示病人并非患冠心病或患嚴重的冠心病，也可能所含的藥物已失效或未溶解，如屬后者可囑病人輕輕嚼碎之繼續(xù)含化。長期反復(fù)應(yīng)用可由于產(chǎn)生耐藥性而效力減低，停用10天以上，可恢復(fù)有效。近年還有噴霧劑和膠囊制劑可用。不良作用有頭昏、頭脹痛、頭部跳動感、面紅、心悸等，偶有血壓下降，因此第一次用藥時，病人宜取平臥位，必要時吸氧。
(2)二硝酸異山梨醇(isosorbidedinitrate，消心痛)：可用5～10mg，舌下含化，2～5分鐘見效，作用維持2～3小時?；蛴脟婌F劑噴入口腔，每次mg，1分鐘見效。
(3)亞硝酸異戊酯(anylnitrite)：為極易氣化的液體，盛于小安瓿內(nèi)，每安瓿0。2ml，用時以手帕包裹敲碎，立即蓋于鼻部吸入。作用快而短，約10～15秒內(nèi)開始，幾分鐘即消失。本藥作用與硝酸甘油相同，其降低血壓的作用更明顯，宜慎用。同類制劑還有亞硝酸辛酯(octylnitrite)。
在應(yīng)用上述藥物的同時，可考慮用鎮(zhèn)靜藥。
三、緩解期的治療
宜盡量避免各種確知足以誘致發(fā)作的因素。調(diào)節(jié)飲食，特別是一次進食不應(yīng)過飽;禁絕煙酒。調(diào)整日常生活與工作量;減輕精神負擔;保持適當?shù)捏w力活動，但以不致發(fā)生疼痛癥狀為度;一般不需臥床休息。
溫馨提示：在初次發(fā)作(初發(fā)型)或發(fā)作加多、加重(惡化型)，或臥位型、變異型、中間綜合征、梗塞后心絞痛等，疑為心肌梗塞前奏的病人，應(yīng)予休息一段時間。