1、積極治療原發(fā)病
對(duì)細(xì)菌、真菌、原蟲感染性心肌炎，應(yīng)采用抗細(xì)菌、抗真菌、抗原蟲藥物治療。病毒性心肌炎尚無(wú)有效的抗病毒藥物。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，病毒是在細(xì)胞內(nèi)破壞心肌細(xì)胞，心肌中病毒存在不超過(guò)18天，至感染第21天已不能從心肌中分離出病毒。因此，抗病毒治療主要用于疾病的早期。一般抗病毒藥不能進(jìn)入細(xì)胞，因而無(wú)效。利巴韋林，三氮唑核苷，通過(guò)阻斷病毒一些酶的活性，以抑制病毒核酸的合成，而阻斷其復(fù)制，經(jīng)動(dòng)物試驗(yàn)表明該藥治療小鼠病毒性心肌炎有一定的療效，但臨床效果尚不肯定。臨床用量每天為10～15mg/kg，分兩次肌內(nèi)注射或靜脈緩注。也有人提出應(yīng)用干擾素及轉(zhuǎn)移因子治療病毒性心肌炎，但臨床價(jià)值尚未肯定。病毒性心肌炎在急性發(fā)病后多伴有免疫功能下降，特別是細(xì)胞免疫功能降低，當(dāng)出現(xiàn)反復(fù)感染時(shí)，可選用細(xì)胞免疫增強(qiáng)劑胸腺素，0.1mg/kg，每周肌內(nèi)注射2～3次，30次為1療程，完成療程后，作用可維持1～2年?；蛟谇氨燮つw接種死卡介苗以增強(qiáng)機(jī)體的特異性免疫力。方法是在前臂滴藥處皮上劃痕1～1.5cm長(zhǎng)，兩劃，隔天1次，4周后改為每周2次，共30次，作用可維持年余。
2、休息
心肌炎活動(dòng)期應(yīng)完全休息，重癥心肌炎應(yīng)嚴(yán)格臥床休息直到癥狀消除、心電圖及X線變化恢復(fù)至正常再逐步起床活動(dòng)。充分休息有助于使心臟縮小、心功能改善。過(guò)早恢復(fù)體力勞動(dòng)可推遲病變恢復(fù)，甚至使病情加重。有主張?jiān)诨謴?fù)期從運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)觀察心電圖有無(wú)缺血改變或再度出現(xiàn)心律失常作為可否恢復(fù)工作的參考指標(biāo)。
3、心力衰竭的治療
如有心力衰竭應(yīng)及時(shí)控制，應(yīng)用洋地黃類強(qiáng)心藥物須謹(jǐn)慎，因此時(shí)心肌對(duì)藥物的敏感性增高，較易發(fā)生毒性反應(yīng)，故宜先從小劑量開(kāi)始，逐步增加，亦可加用利尿藥和血管擴(kuò)張藥物。心肌炎伴有持久心力衰竭者易有栓塞性并發(fā)癥，可考慮采用抗凝治療。
4、嚴(yán)重心律失常的治療
對(duì)不同心律失常應(yīng)給予適當(dāng)?shù)目剐穆墒СＫ幬镏委?。?duì)高度房室傳導(dǎo)阻滯伴阿-斯綜合征發(fā)作的患者安置臨時(shí)人工心臟起搏器可有效控制發(fā)作，增加存活率。
5.腎上腺皮質(zhì)激素
腎上腺皮質(zhì)激素可使嚴(yán)重心肌炎患者的心力衰竭緩解，嚴(yán)重心律失常(如高度房室傳導(dǎo)阻滯)減輕或消除;用于風(fēng)濕性心肌炎或過(guò)敏所致的心肌炎均有效。至于病毒性心肌炎是否應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素尚有爭(zhēng)議。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中用于急性期可抑制干擾素的合成，使機(jī)體防御能力下降，加速病毒增殖，引起感染擴(kuò)散，促進(jìn)病情發(fā)展。故認(rèn)為對(duì)輕癥患者不宜應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素，尤其在發(fā)病最初10天內(nèi)。但對(duì)于重度的心肌炎、有高度房室傳導(dǎo)阻滯、急性心力衰竭或心源性休克時(shí)，激素仍應(yīng)采用。以抑制抗原抗體反應(yīng)，減少過(guò)敏反應(yīng)，促進(jìn)炎癥吸收。病毒性心肌炎慢性期以自身免疫反應(yīng)，抑制性T細(xì)胞功能減退和自然殺傷細(xì)胞不足，因此，對(duì)常規(guī)抗心力衰竭治療無(wú)效的重癥患者可應(yīng)用免疫抑制藥治療，有介紹應(yīng)用潑尼松龍和硫唑嘌呤，療程不少于6個(gè)月，應(yīng)用10～12個(gè)月療效較好。
6.心肌營(yíng)養(yǎng)藥的應(yīng)用
促進(jìn)心肌代謝以利受損心肌細(xì)胞的恢復(fù)。常用的藥物有激化液、三磷腺苷、輔酶A、肌苷、1,6二磷酸果糖、大劑量維生素C(5g/d)，中藥丹參、黃芪、生脈飲等亦有有益作用。