心肌炎是一種危害人民健康且不易治療的疾病，病毒性心肌炎是屬于心肌炎的其中一種疾病，主要是由于毒素或毒物經(jīng)皮膚粘膜、胃腸道、呼吸道等進(jìn)入體內(nèi)，引起了心肌損害。如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)胸悶、輕微心慌、常嘆息、懶動(dòng)等異常癥狀時(shí)，就要根據(jù)實(shí)際情況給患者做相關(guān)檢查，如心電圖、心肌酶、心肌肌鈣蛋白等。雖然目前病毒性心肌炎沒有特效的治療藥，但是可以綜合各種藥物進(jìn)行治療。下面是病毒性心肌炎的治療方法。
1、抗生素
雖對引起心肌炎的病毒無直接作用，但因細(xì)菌感染是病毒性心肌炎的重要條件因子，故在開始治療時(shí)，均主張適當(dāng)使用抗生素。一般應(yīng)用青霉素肌注1～2周或400萬～960萬u/d靜脈滴注1周或克林霉素1.2g/d靜脈滴注1周，以清除鏈球菌和其他敏感細(xì)菌。
2、保護(hù)心肌
心肌炎時(shí)，自由基產(chǎn)生增多，而超氧化物歧化酶活性下降，自由基加重心肌細(xì)胞損傷。(1)維生素C具有保護(hù)心肌不受自由基和脂質(zhì)過氧化損傷作用。用法：重癥心肌炎患者，維生素C5g+5%葡萄糖注射液250ml，靜脈滴注，每日1次，療程1～2周。(2)輔酶Q10參與氧化磷酸化及能量的生成過程，并有抗氧自由基及膜穩(wěn)定作用。用法：輔酶Q10片10mg口服，每日3次，療程1個(gè)月。(3)曲美他嗪通過抑制游離脂肪酸β氧化，促進(jìn)葡萄糖氧化，利用有限的氧，產(chǎn)生更多ATP，增加心臟收縮功能。用法：曲美他嗪20mg口服，每日3次，療程1個(gè)月。
3、抗病毒
近年來對原發(fā)病毒感染提出使用干擾素或干擾素誘導(dǎo)劑預(yù)防和治療心肌炎，與此同時(shí)，對其他抗病毒的藥物研究在繼續(xù)深化，并有新藥應(yīng)用于臨床，如阿昔洛韋、更昔洛韋。李紅等研究結(jié)果表明，更昔洛韋有抗巨細(xì)胞病毒的活性，能明顯減少巨細(xì)胞病毒所誘導(dǎo)的細(xì)胞凋亡的發(fā)生。對中藥抗病毒的研究仍在繼續(xù)，如郭乃欖等研究發(fā)現(xiàn)大蒜素在體外能有效地抑制巨細(xì)胞病毒;李紅等在實(shí)驗(yàn)中亦進(jìn)一步證實(shí)了大蒜毒對巨細(xì)胞病毒臨床分離株的抑制作用。另外，其他一些中藥如大青葉、板藍(lán)根、連翹、虎杖等可能對病毒感染有效。
4、腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用
關(guān)于皮質(zhì)激素的應(yīng)用目前尚有爭論，多數(shù)認(rèn)為：病程早期(即發(fā)病18天內(nèi))及輕癥病例則不必使用;病情嚴(yán)重如心腦綜合征、心源性休克、Ⅱ度以上房室傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重心力衰竭等應(yīng)立即使用，病情緩解減量停藥;反復(fù)發(fā)作或病情遷延者，可能與自身免疫有關(guān)，故主張使用，一般病例口服強(qiáng)的松1～1.5mg/(kg.d)，3～4周，癥狀緩解逐漸減量、停藥;嚴(yán)重病例使用氫化考的松8～12mg/(kg.d)或地塞米松0.2～0.4mg/(kg.d)靜脈滴注。
5、調(diào)節(jié)免疫功能
針對免疫情況選用免疫增強(qiáng)劑、轉(zhuǎn)移因子、胸腺肽針劑、干擾素等。近年來研究的主要方向是，如何應(yīng)用生物手段在病毒性心肌炎的早期進(jìn)行有效治療，改善心肌病理改變，減少炎細(xì)胞浸潤，降低心肌纖維化程度，降低病死率。研究發(fā)現(xiàn)，中藥黃芪對提高免疫功能及改善心功能有益，葛根在治療病毒性心肌炎中亦有較好效果，在辨證組方中重用葛根，對緩慢性心律失?；颊哂刑岣咝穆实淖饔?。
6、對癥治療
出現(xiàn)心力衰竭者，按常規(guī)心力衰竭治療，但洋地黃用量偏小，貝那普利5～10mg或培哚普利2～4mg或咪達(dá)普利5～10mg口服，每天l次。心肌炎急性期不主張應(yīng)用β受體阻滯劑，因其可降低心肌免疫力;但若有心臟擴(kuò)大、心肌變薄等重構(gòu)傾向時(shí)，即使急性期也應(yīng)用。完全性房室傳導(dǎo)阻滯者，使用臨時(shí)體外起搏器，不能恢復(fù)者安裝永久心臟起搏器。根據(jù)心律失常情況選擇抗心律失常藥物治療。
溫馨提示：
許多心肌炎患者的臨床表現(xiàn)較少，診斷較困難，而有些心肌病病人自覺癥狀亦不明顯，很多患者由于忽略診斷或誤診而使病情加重。因此，一旦出現(xiàn)心慌、胸悶、氣急、氣短、面色蒼白、全身乏力及心前區(qū)不適或疼痛等癥狀時(shí)，患者應(yīng)當(dāng)及時(shí)咨詢專家加以診斷和治療。
【參考文獻(xiàn)：《心肌炎合理用藥210問》《心肌病與心肌炎診療400問》】