心肌炎指心肌中有局限性或彌漫性的急性、亞急性或慢性的炎性病變。近年來(lái)病毒性心肌炎的發(fā)病率不斷增加。病情輕重不同，表現(xiàn)差異很大，嬰幼兒病情多較重，成年人多較輕，輕者可無(wú)明顯病狀，重者可并發(fā)嚴(yán)重心律失常，心功能不全甚至猝死.
常見(jiàn)的心肌炎疾病的治療方法有
1、針對(duì)心肌的治療：高濃度大劑量維生素C對(duì)糾正休克，促進(jìn)心肌病變恢復(fù)，效果明顯，因而是臨床上常用的治療藥物之一，泛癸利酮(輔酶Q10) 對(duì)受到心肌炎病毒感染的心肌細(xì)胞有保護(hù)作用，因此臨床上也常應(yīng)用，肌苷也是目前臨床上常用的輔助藥物之一，危重患兒搶救時(shí)。也可加用能量合劑或極化液，靜脈滴注。
2、腎上腺皮質(zhì)激素和免疫抑制藥：腎上腺皮質(zhì)激素主要作于搶救心源性休克和三度房室傳導(dǎo)阻滯，對(duì)其他治療無(wú)效者也可試用，一般認(rèn)為，為避免病毒感染擴(kuò)散，發(fā)病10天內(nèi)盡可能不用激素，免疫抑制藥在疑似及確診的病毒性心肌炎患者的應(yīng)用仍有爭(zhēng)議，最近國(guó)外發(fā)表的心肌炎治療試驗(yàn)顯示，在硫唑嘌呤加潑尼松(強(qiáng)的松)組，環(huán)孢素加潑尼松(強(qiáng)的松)組及常規(guī)治療組之間治療結(jié)果無(wú)顯著差異，盡管這一研究在成人中進(jìn)行，但其結(jié)果可能適用于兒童。
3、合并心力衰竭及心源性休克的處理：對(duì)并發(fā)心力衰竭及心源性休克者必須及時(shí)予以積極的處理，處理原則與一般心力衰竭及心源性休克相似，包括洋地黃的應(yīng)用，血管擴(kuò)張藥，磷酸二酯酶抑制劑，利尿藥及擴(kuò)容糾正酸中毒等，但在洋地黃應(yīng)用時(shí)應(yīng)注意在心肌炎急性期，心肌對(duì)洋地黃敏感，易出現(xiàn)毒性反應(yīng)，應(yīng)避免快飽和，用藥劑量也應(yīng)適當(dāng)減少。
4、心律失常的治療：心律失常必須積極治療，室上性心動(dòng)過(guò)速洋地黃治療有效，室性心動(dòng)過(guò)速可用利多卡因或胺碘酮靜滴，如室性心律失常雖經(jīng)積極治療仍快速進(jìn)展至室性纖顫(這種情況在小嬰兒更易發(fā)生)應(yīng)即刻予以直流電復(fù)律，如發(fā)生完全性房室傳導(dǎo)阻滯，應(yīng)安置心內(nèi)膜起搏器，因心律失?？砂l(fā)生在心肌炎恢復(fù)后很長(zhǎng)一段時(shí)間，因此，心肌炎患兒康復(fù)后需長(zhǎng)期隨訪。
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