竇性心律過速一般不需特殊治療,主要是針對病因進(jìn)行處理。對于生理性原因所致的竇性心動過速,如由情緒激動、體力活動、進(jìn)食、飲酒和茶或咖啡、沐浴等引起的,應(yīng)該改善飲食習(xí)慣和注意體育活動等。對于病理性原因引起的竇性心律過速治療應(yīng)該針對病因和去除誘發(fā)因素,如治療心力衰竭、糾正貧血、控制甲狀腺功能亢進(jìn)等。藥物如腎上腺素類、阿托品類也能引起竇性心動過速。對于心律過速而產(chǎn)生癥狀的可以給以藥物治療以減慢心率,如美托洛爾。
1、β受體阻滯劑
這類藥物會阻滯β受體,使心肌收縮力減弱、心率減慢。對心功能良好、容易緊張、血壓偏高的病人,可選用普萘洛爾(心得安),口服,每次5~10毫克(每片10毫克),每天2~3次 ,或美托洛爾(倍他樂克),每次12.5~25毫克(每片50毫克),每天兩次,或阿替洛爾(氨酰心安),每次12.5~25毫克(每片50毫克),每天兩次。副作用是可引起心動過緩、低血壓和房室傳導(dǎo)阻滯等。如心率低于60次/分則停用。
2、維拉帕米(異搏定)
為鈣拮抗劑??蛇x擇性地抑制鈣離子流向竇房結(jié)和房室結(jié)的結(jié)區(qū)內(nèi),從而降低自律性,使心率減慢,適用于心功能良好、血壓偏高的心動過速病人??诜? ,每次40~80毫克(每片40毫克),每天3次,或用緩釋片,每次1片(240毫克),每天1次。偶可致低血壓、周圍水腫、頭暈、眩暈等不良反應(yīng)。若心率低于60次/分則停用。
3、地爾硫(恬爾心)
為鈣拮抗藥。口服,每次1片(30毫克),每天3次。最大劑量為90毫克,每天3次。如服緩釋膠囊,每次 1粒 (9 0毫克 ),每天 1~ 2次。偶見眩暈、潮紅、頭痛、便秘、低血壓等不良反應(yīng)。
4、胺碘酮(可達(dá)龍)
有抑制竇房結(jié)和房室結(jié)的傳導(dǎo)作用 ,適用于心功能較差或有早搏的心動過速病人??诜? ,每次1片(0.2克),每天3次。如心率低于60次/分則停用。可有心動過緩及心電圖示有Q-T間期延長等不良反應(yīng)。
5、利血平
為周圍腎上腺素能神經(jīng)阻斷藥??诜看伟肫?片(每片0.25毫克),每天2~3次。劑量過大可致倦怠、乏力、頭痛、精神抑郁、焦慮、陽痿等。少見有嘔吐、胃痛、心動過緩、支氣管痙攣等反應(yīng)。故有精神抑郁、消化性潰瘍、震顫性麻痹、嗜鉻細(xì)胞瘤等病史者應(yīng)慎用。
6、地高辛
為強(qiáng)心藥,主要通過興奮迷走神經(jīng)作用,使心率減慢,適用于心功能較差的心動過速病人。口服,每次半片~1片(每片0.25毫克 ),每天1~2次。可有胃腸道反應(yīng)及心動過緩現(xiàn)象。如心率低于60次/分則停用。
7、安他樂
有鎮(zhèn)靜作用??诜看?片(25毫克),每天3次。適用于長期失眠引起的心動過速病人。需注意的是,劑量過大可致嗜睡。
如果竇性心動過速在 120~ 160次 /分鐘,需要與室上性心動過速鑒別,應(yīng)到醫(yī)院在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療。建議您最好到大醫(yī)院檢查治療。