心律不齊可以是一種疾病，更多時(shí)候則是其他心臟病的一種常見癥狀。有的偶爾發(fā)生，有的經(jīng)常發(fā)生。尤其是健康人在情緒激動(dòng)、勞累、酗酒等情況下，容易形成心律不齊，出現(xiàn)心慌、氣短、胸悶等癥狀，如果不對病因和誘因采取治療措施，一味單純應(yīng)用抗心律不齊藥物，往往難以達(dá)到滿意的療效。
心律不齊治療方案的制定原則
1、選擇抗心律不齊的治療方案應(yīng)因人而異。臨床上經(jīng)常遇到相同的疾病可引起多種不同的心律失常，而同一種心律失常又可見于不同的疾病和(或)誘因。所以選擇治療方案應(yīng)該個(gè)體化，并從單一抗心律失常藥物或方法開始，摸索最小有效劑量。
2、治療心律失常的關(guān)鍵是病因治療和驅(qū)除誘因。如果可以徹底根除某些病因和(或)誘因，針對性治療后?？蛇_(dá)到事半功倍的療效，如藥物中毒、電解質(zhì)紊亂、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、急性胰腺炎、貧血和日常應(yīng)激活動(dòng)等，往往隨著病因和誘因的消除，其相關(guān)心律失常也隨之消失。對于不能完全根除的病因，有效的治療對心律失?？刂埔泊笥袔椭?，如單純重度二尖瓣狹窄在經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)后，由其引起的心房顫動(dòng)易于控制室率和復(fù)律。反之，如果不對病因和誘因采取治療措施，一味單純應(yīng)用抗心律失常藥物，往往難以達(dá)到滿意的療效。
3、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速發(fā)生在健康人身上時(shí)，常可自行終止或應(yīng)用刺激迷走神經(jīng)方法后終止;如果發(fā)生在嚴(yán)重的瓣膜性心臟病患者身上時(shí)，可誘發(fā)嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙，應(yīng)立即靜注抗心律失常藥物予以終止;如已發(fā)生低血壓等危急情況時(shí)，應(yīng)盡快采用電復(fù)律(適用非洋地黃中毒者)。
4、當(dāng)心律失常引起嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙時(shí)，應(yīng)立即采取措施終止。某些致命性心律失常，?？梢鸬脱獕?、心絞痛、休克、急性肺水腫、暈厥等，甚至發(fā)生阿-斯綜合征、猝死樣發(fā)作，此時(shí)應(yīng)毫不猶豫地選用電復(fù)律、心臟起搏和(或)靜注抗心律失常藥物等，使患者迅速度過危險(xiǎn)期。
5、根據(jù)輕重緩急決定治療方案。一般認(rèn)為，良性心律失常見于無器質(zhì)性心內(nèi)外疾患者，無血流動(dòng)力學(xué)障礙，多由自主神經(jīng)功能不平衡等所致;潛在惡性心律失常多見于有器質(zhì)性心臟病患者，但無活動(dòng)性心肌炎癥、缺血、損傷和明顯血流動(dòng)力學(xué)障礙;惡性心律失常多見于有活動(dòng)性心肌炎癥、缺血、損傷的器質(zhì)性心臟病患者，常有明顯血流動(dòng)力學(xué)障礙，并有左室射血分?jǐn)?shù)降低(<40%)、心室晚電位陽性和心率變異性異常等。
6、適當(dāng)選用改善心肌代謝藥物。使用這類藥物有利于修復(fù)病變心肌和糾正電生理異常，包括葡萄糖-胰島素-氯化鉀、三磷酸腺苷-氯化鎂、曲美他嗪、能量合劑和輔酶Q10 等。
溫馨提示：研究發(fā)現(xiàn)，女性糖尿病患者罹患房顫的風(fēng)險(xiǎn)明顯高于其他女性，可以確認(rèn)糖尿病是女性患心律不齊的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一。有糖尿病家族史、高脂血癥、超重肥胖、有長期偏食習(xí)慣等人群更應(yīng)及早檢測血糖，警惕糖尿病的發(fā)生。