近些年來,經(jīng)調查發(fā)現(xiàn),心律不齊癥患者的人數(shù)不但沒有減少,而且還在日益增多中。這給我們的日常生活帶來了極大的不便,所以,患者一般都想及早的治愈這種病。下面就讓我們來看一下如何治療心律不齊。
心律不齊如何治療
心律不齊是心電圖報告中描述心臟節(jié)律的一個術語,心律不齊主要是由于竇房結的異常傳導沖動造成的,常指的是竇性心律不齊。
竇性心律不齊有兩種類型,一是呼吸性心律不齊,即吸氣時心率增快、呼氣時心率減慢;多見于青少年和心臟正常者。二是與呼吸無關的心律不齊,可見于老年人及冠心病患者。
在正常人,尤其是兒童、青年人,竇性心律不齊是很常見的,這是由于呼吸時引起了迷走神經(jīng)與交感神經(jīng)張力的改變所致。不屬于病理改變。這種心律不齊一般對人體沒有影響。
所以對于竇性心律不齊不必要擔心害怕,要消除緊張與顧慮。你可通過運動來增強心臟功能,使植物神經(jīng)的功能趨于穩(wěn)定,這種心律不齊也會好轉的。
如因其他心律失常,如早搏、房顫等引起的心律不齊的癥狀,則應針對病因、應用抗心律失常藥物等進行治療。
心律失常的治療應包括發(fā)作時治療與預防發(fā)作。除病因治療外,尚可分為藥物治療和非藥物治療兩方面。
病因治療包括糾正心臟病理改變、調整異常病理生理功能(如冠脈動態(tài)狹窄、泵功能不全、自主神經(jīng)張力改變等),以及去除導致心律失常發(fā)作的其它誘因(如電解質失調、藥物不良副作用等)。
藥物治療緩慢心律失常一般選用增強心肌自律性和(或)加速傳導的藥物,如擬交感神經(jīng)藥(異丙腎上腺素等)、迷走神經(jīng)抑制藥物(阿托品)或堿化劑(克分子乳酸鈉或碳酸氫鈉)。治療快速心律失常則選用減慢傳導和延長不應期的藥物,如迷走神經(jīng)興奮劑(新斯的明、洋地黃制劑)、擬交感神經(jīng)藥間接興奮迷走神經(jīng)(甲氧明、苯福林)或抗心律失常藥物。
目前臨床應用的抗心律失常藥物已有50種以上,常按藥物對心肌細胞動作電位的作用來分類(Vaugham Williams法)。
?、耦愃幰种?相除極,曾被稱為膜抑制劑,按抑制程度強弱及對不應期和傳導速度的不同影響,再分為Ⅰa、Ⅰb和Ⅰc亞類,分別以奎尼丁、利多卡因和恩卡尼作為代表性藥物。
?、蝾悶槟I上腺素能β受體阻滯劑;
Ⅲ類延長動作電位時限和不應期,以胺碘酮為代表性藥物;
?、纛悶殁}內流阻滯劑,以維拉帕米為代表性藥物。近年又SicilianGambie分類法。
抗心律失常藥物治療不破壞致心律失常的病理組織,僅使病變區(qū)內心肌細胞電生理性能如傳導速度和(或)不應期長短有所改變,長期服用均有不同程度的不良副作用,嚴重的可引起室性心律失?;蛐呐K傳導阻滯而致命。因而臨床應用時宜嚴格掌握適應證,并熟悉幾種常用抗心律失常藥物的作用,包括半衰期、吸收、分解、排泄、活性代謝產(chǎn)物、劑量和副作用。
非藥物治療包括機械方法興奮迷走神經(jīng),心臟起搏器,電復律,電除顫,電消融,射頻消融和冷凍或激光消融以及手術治療。反射性興奮迷走神經(jīng)的方法有壓迫眼球、按摩頸動脈竇、捏鼻用力呼氣和摒住氣等。
心臟起搏器多用于治療緩慢心律失常,以低能量電流按預定頻率有規(guī)律地刺激心房或心室,維持心臟活動;亦用于治療折返性快速心律失常和心室顫動,通過程序控制的單個或連續(xù)快速電刺激中止折返形成。直流電復律和電除顫分別用于終止異位性快速心律失常發(fā)作和心室顫動,用高壓直流電短暫經(jīng)胸壁作用或直接作用于心臟,使正常和異常起搏點同時除極,恢復竇房結的最高起搏點。
為了保證安全,利用患者心電圖上的R波觸發(fā)放電,避免易惹期除極發(fā)生心室顫動的可能,稱為同步直流電復律,適用于心房撲動、心房顫動、室性和室上性心動過速的轉復。治療心室撲動和心室顫動時則用非同步直流電除顫。電除顫和電復律療效迅速、可靠而安全,是快速終止上述快速心律失常的主要治療方法,但并無預防發(fā)作的作用。
晚近對嚴重而頑固的異位性快速心律失常,如反復發(fā)作的持續(xù)室性心動過速伴顯著循環(huán)障礙、心源性猝死復蘇存活者或預激綜合征合并心室率極快的室上性快速心律失?;颊?,主張經(jīng)臨床電生理測試程序刺激誘發(fā)心律失常后,靜脈內或口服抗心律失常藥,根據(jù)藥物抑制誘發(fā)心律失常的作用,判斷其療效而制定治療方案。藥物治療無效者,結合臨床電生理對心律失常折返途徑的定位,考慮經(jīng)靜脈導管電灼、射頻、冷凍、激光或選擇性酒精注入折返徑路所在區(qū)心肌的冠脈供血分支或手術等切斷折返途徑的治療。
心律不齊可分為良性及惡性兩種,所謂良性就是該心律不齊發(fā)作時,也許會令人不舒服,但不會造成生命危險。惡性的心律不齊發(fā)生時,會嚴重影響心臟血液輸出量,造成暈厥甚至死亡,這種心律不齊又算沒有癥狀,—旦證實有此情況,—定要治療。
—旦證實有心律不齊后,需了解是否有潛伏的心臟病,或其它疾病,以便—并治療。
有心律不齊的朋友,要戒煙、酒、咖啡及檳榔,不要生氣,要保有樂觀,寧靜的心境。