結(jié)核性胸膜炎是胸膜受結(jié)核桿菌感染所引起的胸膜炎癥。結(jié)核桿菌進(jìn)入胸腔途徑有三：肺內(nèi)(包括肋骨 脊柱)結(jié)核病灶直接蔓延;結(jié)核桿菌炎肺內(nèi)淋巴管逆流至胸膜;經(jīng)圌血液循環(huán)到達(dá)胸膜。本病有干型(纖維蛋白性)和滲出性(漿液纖維蛋白性)胸膜炎兩種。屬中醫(yī)“胸痛”“懸飲”范疇。
病因
結(jié)核菌從胸膜下肺內(nèi)或肋骨、脊柱結(jié)核灶直接蔓延胸膜，結(jié)核菌還可從肺門淋巴結(jié)干酪灶經(jīng)淋巴管逆流，或從血道到達(dá)胸膜(如原發(fā)后的血行播散)引起結(jié)核性胸膜炎。結(jié)核性滲出性胸膜炎結(jié)核菌進(jìn)入胸膜腔后，當(dāng)人體正處于對(duì)結(jié)核的高過敏狀態(tài)時(shí)，產(chǎn)生遲發(fā)型變圌態(tài)反應(yīng)。引起滲出性胸膜炎。原發(fā)感染后機(jī)體過敏反應(yīng)高，肺部病灶直接蔓延至胸膜引起胸膜漿液纖維蛋白滲出，多為單側(cè)性。胸膜的血行播散性結(jié)核多為雙側(cè)性。胸腔積液少者，可不引起胸膜增厚;積液量多且遲不吸收，大量纖維蛋白沉著于胸腔，可引起胸膜增厚和粘連。結(jié)核性干性胸膜炎是由肺結(jié)核病灶直接蔓延所致。最多發(fā)生在肺尖后部，其次為胸下部的胸膜。胸膜因充圌血水腫，白細(xì)胞浸圌潤(rùn)并有多數(shù)內(nèi)皮細(xì)胞脫落，使之失去原來的光澤。胸膜表面有少量纖維蛋白滲出，致使胸膜增厚粗糙。愈合后形成胸膜粘連，但有時(shí)也可吸收而不留痕跡。
治療方法
普通治療
一般以一些消炎止痛藥為主。
中藥治療
以茯苓、葶藶子、甘草、黃芩、蘆根、豬苓等中藥材組成的【結(jié)膜消積方】為主的中藥砂鍋水煎方劑。
住院治療
胸腔積液過量，醫(yī)生則通過胸腔插管方法排液。
其他治療
針灸治療等
護(hù)理
適當(dāng)?shù)呐P位是胸膜炎病人的治療和預(yù)防胸膜粘連的非常重要的措施，胸膜炎病人多取患側(cè)臥位，以減輕因炎癥而波及壁層胸膜而引起的疼痛，有利于健側(cè)代償呼吸。
認(rèn)識(shí)與避免誘發(fā)胸痛的因素。此病常由炎癥、由于外傷和人為因素引起的自發(fā)氣胸、情緒激動(dòng)、過度勉強(qiáng)勞動(dòng)。
生知方式的改變。大多數(shù)患者有吸煙喝酒的習(xí)慣，要盡量禁煙，禁酒，健康生活。
保證病人有充足的休息和睡眠時(shí)間，分散活動(dòng)時(shí)間，避免過度勞累。
有任何感冒、著涼及發(fā)炎的癥狀，要立即報(bào)告醫(yī)生，以預(yù)防胸膜炎的發(fā)生。
增加身體鍛煉，增強(qiáng)身體的抵抗力。
避免用力咳嗽，用力或過度氣。
如有長(zhǎng)期呼吸困難、發(fā)熱、不安、夜間不能入眠癥狀，立即通知醫(yī)生。
中藥治療胸膜炎。