畸胎瘤的好發(fā)部位依次是骶尾部、腹膜后、卵巢、睪丸、縱隔等,罕見部位為腹壁、鼻、鼻咽、胃、肺等部位。
畸胎瘤的臨床表現(xiàn):
畸胎瘤的好發(fā)部位依次是骶尾部、腹膜后、卵巢、睪丸、縱隔等,罕見部位為腹壁、鼻、鼻咽、胃、肺等部位。由于發(fā)生部位不同,則臨床表現(xiàn)各有其特點(diǎn)。
1、骶尾部畸胎瘤
骶尾部不僅容易發(fā)生畸胎瘤,而且是容易引起惡變的部位。多見于新生兒期,女性約占70%。按腫瘤所在部位可分為3種類型:①顯型:腫瘤發(fā)生于尾骨尖,呈圓形或橢圓形,有的為結(jié)節(jié)狀,向臀部內(nèi)生長。通常腫瘤對(duì)全身無任何影響,個(gè)別病例腫瘤內(nèi)腺體分泌性激素而表現(xiàn)早熟。顯型病例良性居多。②隱型(骶前畸胎瘤):此型較其他型少見。腫瘤位于盆腔內(nèi)即骶骨前方,直腸后方??砂橛屑怪选⒓鼓づ虺?。骶骨前畸胎瘤惡性居多。③混合型:具有顯性和隱性的臨床表現(xiàn)及癥狀,可分為Ⅰ型和Ⅱ型。Ⅰ型腫瘤以向外生長為主,內(nèi)在部分局限在骶骨前。本型的外部多為囊性,骶前的腫瘤實(shí)體較多。Ⅱ型顯露部分大小不一,骶前及盆腔部分異常龐大,直腸被腫瘤推向前方,直腸受壓,糞便呈扁平狀,尿道或膀胱頸常被間接壓迫于骶骨上.而出現(xiàn)排大、小便用難。此型惡性者較Ⅰ型多。
2、腹膜后畸胎瘤
腹膜后畸胎瘤的發(fā)病率在腹膜后腫瘤中僅次于腎母細(xì)胞瘤及神經(jīng)母細(xì)胞瘤而居第3位。大多數(shù)為良性,可出現(xiàn)在任何年齡,隨年齡增大,惡性率有增高趨勢。男女發(fā)病率無差別。常發(fā)生于脊柱一側(cè),腫物邊界清楚,表面光滑而具囊性感,部分可有實(shí)質(zhì)部分,稍有活動(dòng)性而無壓痛。腫瘤如果突然增大加速,可能是惡變的信號(hào)。
3、卵巢畸胎瘤
多見于7-12歲兒童,可長期無任何癥狀,或平時(shí)經(jīng)常腹痛,無意中摸及腹部腫塊,可移動(dòng)。卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn)可發(fā)生急性腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等急腹癥癥狀。分泌激素可有性早熟癥狀。
4、睪丸畸胎瘤
常于5歲前發(fā)病,而且常表現(xiàn)為患側(cè)睪丸腫大,往往無其他癥狀。與其他睪丸腫瘤不同,畸胎瘤更容易發(fā)生睪丸腫大,腫大的睪丸堅(jiān)實(shí)、沉重、不透光、表面光滑,且瘤體較小,與正常睪丸間有分界。
5、縱隔畸胎瘤
兒童縱隔腫瘤中畸胎瘤約占30%,其中約25%為惡性。男女發(fā)病率無差異??v隔畸胎瘤大多位于前縱隔,僅個(gè)別發(fā)生于后縱隔。良性畸胎瘤常無癥狀,而惡性畸胎瘤患者則有胸痛、咳嗽、呼吸困難和全身癥狀如發(fā)熱、厭食和體重下降等表現(xiàn)。
6、頸部畸胎瘤
又稱為甲狀腺畸胎瘤。常見于新生兒,大多數(shù)腫瘤偏外側(cè),巨大而堅(jiān)硬,可壓迫氣管,引起呼吸困難,甚至窒息。
7、脊髓內(nèi)畸胎瘤
以脊髓內(nèi)占位病變損害所致的運(yùn)動(dòng)障礙和疼痛最為常見,膀胱或(和)直腸功能障礙亦較常見。
8、心臟畸胎瘤
為小兒常見良性腫瘤,1/3病例在3歲以內(nèi),常在新生兒期即可作出診斷。起源于心臟大血管基部,好發(fā)于右心和心包,可發(fā)生惡變。常因腫瘤壓迫引起房室傳導(dǎo)障礙、心力衰竭或猝死。