張力性氣胸患者吸氣時(shí)空氣從裂口進(jìn)入胸膜腔內(nèi)，而呼氣時(shí)活瓣關(guān)閉，腔內(nèi)空氣不能排出，致胸膜腔內(nèi)壓力不斷升高，壓迫肺使之逐漸萎陷，并將縱隔推向健側(cè)，擠壓健側(cè)肺，產(chǎn)生呼吸和循環(huán)功能的嚴(yán)重障礙。胸膜腔內(nèi)的高壓空氣若被擠入縱隔，擴(kuò)散至皮下組織，形成處皮下氣腫。
張力性氣胸癥狀表現(xiàn)：
1.呼吸困難
氣胸發(fā)作時(shí)病人均有呼吸困難，其嚴(yán)重程度與發(fā)作的過程，氣胸的類型，肺被壓縮的程度和原有的肺功能狀態(tài)有關(guān)，張力性氣胸的病人可有明顯的呼吸困難，單側(cè)閉合性氣胸，在年輕的呼吸功能正常的病人，可無明顯的呼吸困難，即使肺被壓縮>80%，亦僅能在活動(dòng)時(shí)稍感胸悶，而在患有慢性阻塞性肺氣腫的老年病人，肺被輕度壓縮就有明顯的呼吸困難，急性發(fā)作的氣胸，癥狀可能更明顯，而慢性發(fā)作的氣胸，健側(cè)肺臟可以代償性膨脹，臨床癥狀可能會(huì)較輕。
2.胸痛
常在發(fā)生氣胸當(dāng)時(shí)出現(xiàn)突然尖銳性刺痛和刀割痛，與肺大皰突然破裂和肺被壓縮的程度無關(guān)，可能與胸膜腔內(nèi)壓力增高，壁層胸膜受牽張有關(guān)，疼痛部位不肯定，可局限在胸部，亦可向肩，背，上腹部放射，明顯縱隔氣腫存在時(shí)，可出現(xiàn)持續(xù)的胸骨后疼痛，疼痛是氣胸病人最常見的主訴，而且在輕度氣胸時(shí)，可能是唯一癥狀。
3.刺激性咳嗽
自發(fā)性氣胸時(shí)偶有刺激性咳嗽。
4.其他癥狀
氣胸合并血?dú)庑貢r(shí)，如出血量多，病人會(huì)心悸，血壓低，四肢發(fā)涼等，張力性氣胸時(shí)，患側(cè)肺被極度壓迫，同時(shí)縱隔亦向健側(cè)移位，病人除了高度呼吸困難外，臨床上還會(huì)出現(xiàn)發(fā)紺，血壓下降，甚至窒息，休克，合并皮下氣腫時(shí)，病人前胸，顏面部腫脹，縱隔移位可造成心臟，大血管移位，大靜脈扭曲，影響血液回流，出現(xiàn)體循環(huán)淤滯的表現(xiàn)，如靜脈怒張等。
5.常見體征
(1)胸部體征：患側(cè)胸廓隆起，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，肋間隙增寬，患側(cè)胸部叩診呈鼓音，聽診患側(cè)呼吸音弱或消失，左側(cè)氣胸并縱隔氣腫時(shí)，在胸骨左緣可聞及與心搏一致的高調(diào)粗糙的雜音，稱Hamman征(縱隔氣腫綜合征)，可能與心臟搏動(dòng)時(shí)撞擊左側(cè)胸膜腔內(nèi)氣體和縱隔內(nèi)氣體有關(guān)，張力性氣胸合并皮下氣腫時(shí)，可在前胸壁，頭面部觸及捻發(fā)感。
(2)氣管，心臟向健側(cè)移位，尤其是在張力性氣胸時(shí)更為明顯。
(3)呼吸頻率增快，口唇發(fā)紺，多見于張力性氣胸。
溫馨提示：
張力性氣胸病人極度呼吸困難，端坐呼吸，缺氧嚴(yán)重者，出現(xiàn)紫紺、煩躁不安、昏迷，甚至窒息。體格檢查，可見傷側(cè)胸部飽滿，肋間隙增寬，呼吸幅度減低，可有皮下氣腫。