心衰又稱為充血性心力衰竭，心衰是由于慢性心臟病變的心血管疾病，可分為左心衰竭和右心衰竭，心衰擾著很多人的心，大家都很關心它的治療。下面小編給大家總結一下心衰的幾種治療方法，供大家參考。
治療原則
心力衰竭可以是多種心臟異常的結果，竭是圍術期前心血管事件的獨立危險因素，功能不全的程度來決定。包括左室收縮功能不良和舒張功能不良。心力衰心力衰竭伴發(fā)的特殊危險性應由基礎心臟病和心慢性心力衰竭，用藥能很好維持者，在圍術期應繼續(xù)維持其治療。對正在接受血管擴張劑治療的病人，術中宜用血管擴張劑如硝酸甘油或硝普鈉靜脈滴注。在麻醉中、術中或術后，病人的心肌代謝和心肌功能有明顯變化，因而對洋地黃的反應也會改變，如果病人的心功能維持儒要用地高辛，在圍手術期要減少洋地黃劑量，改為靜脈用短效西地蘭。低血鉀增加洋地黃中毒和各種心律失常的發(fā)生率，要及時糾正。
(一)心力衰竭處理要點
(1)明確心力衰竭的診斷及病因;
(2)確定臨床特征：肺水腫、勞力型呼吸困難和(或)疲乏、外周水腫;
(3)識別與心力衰竭表現(xiàn)及其治療相關的并發(fā)癥;
(4)評價癥狀的嚴重性及評估預后。
(二)去除或限制病因
(1)預防心力衰竭是治療心力衰竭最重要的內(nèi)容，應積極治療原發(fā)病以減輕心肌損傷。
(2)心力衰竭一旦出現(xiàn)，首要措施是糾正導致心功能異常的原因，如感染、缺血、藥物、甲狀腺疾病、毒性物質(zhì)(乙醇)等。
(三)一般治療
如對高血壓心臟病控制高血壓;對冠心病采用藥物、介入及手術治療改善心肌缺血;對慢性心瓣膜病進行瓣膜置換;對先天性心血管疾病進行手術糾治等;積極控制加重心衰的誘因(感染、快速心律失常、風濕活動、體力過度勞累等)。
(四)藥物治療
1.利尿劑
利尿劑是治療心力衰竭的基礎藥物，是唯一能夠最充分的控制心衰患者體液潴留的藥物。適用于所有心衰有體液潴留或者以往有過體液潴留證據(jù)的患者，但對 NYHAⅠ級的患者，一般不需要應用。應用利尿劑治療CHF的原則是：從小劑量開始，根據(jù)需要逐步增加劑量，重癥患者可靜脈給藥;水腫消失后，應以最小劑量無限期使用;不能將利尿劑作單一治療，可與ACEI、β受體阻滯劑等聯(lián)用;用藥時應適當限制鈉鹽的攝入量，并注意不良反應的監(jiān)測。常用利尿劑有：
(a)噻嗪類利尿劑 氫氯噻嗪(雙氫克尿塞)為代表，作用于腎遠曲小管，抑制鈉的再吸收，由于鈉一鉀交換機制也可使鉀的吸收降低。噻嗪類為中效利尿劑，輕度心力衰竭，腎功能正常者可首選此藥。氫氯噻嗪25mg每周2次或隔日1次，這種方法不必加用鉀鹽。對較重的患者用量可增至每日75～100mg，分2～3次服用，同時補充鉀鹽。噻嗪類利尿劑主要不良反應為低血鉀、高尿酸血癥、長期大劑量應用還可干擾糖及膽固醇代謝，應注意監(jiān)測。
(b)袢利尿劑 以呋塞米(速尿)為代表，作用于Henle樣升支，在排鈉的同時也排鉀，為強效利尿劑，適用于重度心力衰竭，特別是伴有腎功能不全者?？诜眠蝗? 20mg，2~4h達高峰.對重度CHF者用量可增至100mg每日2次。效果仍不佳者可用靜脈注射，每次用量100mg，每日2次。更大劑量不能收到更好的利尿效果。主要不良反應是低鉀血癥，必須注意補鉀。
(c)保鉀利尿劑 以螺內(nèi)酯(螺內(nèi)酯【譯】：一種低效利尿劑，其結構與醛固酮相似，為醛固酮的競爭性抑制劑)為代表，作用于腎遠曲小管，干擾醛固酮的作用，使鉀離子吸收增加，同時排鈉利尿，但利尿效果不強。在與嚷嚷類或袢利尿劑合用時能加強利尿作用并減少鉀的丟失，一般用量螺內(nèi)酯20mg，每日3次。主要不良反應是可能產(chǎn)生高血鉀。一般與排鉀利尿劑聯(lián)用時，發(fā)生高鉀血癥的可能性不大。
溫馨提示
最后提醒患者一定要戒煙、戒酒，保持心態(tài)平衡，不讓情緒過于興奮波動，同時還要保證充足的睡眠。
【參考文獻：《心力衰竭的管理》《心力衰竭診療新理念》《心力衰竭》】