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心衰的用藥準(zhǔn)則與急救措施

  飲食與藥物相結(jié)合,形成相輔相成的治療方案對心衰患者的康骨幫助很大。增強患者抵抗力是治療心衰的主要目的,也是保證患者健康體魄的關(guān)鍵所在。那么,目前治療心衰的最佳方式是什么?下面請聽求醫(yī)專家的詳細(xì)介紹。

  心衰患者的家庭用藥準(zhǔn)則

  強心藥具有排泄緩慢,容易蓄積、治療劑量與中毒劑量非常接近的特點,以及體質(zhì)差異等多種因素,在臨床上容易出現(xiàn)強心劑中毒,甚者還會導(dǎo)致生命危險,因此,患者在使用強心藥時,應(yīng)遵從醫(yī)囑辦事,尤其是在家庭用藥時,應(yīng)注意以下幾個方面。

  心衰的用藥準(zhǔn)則與急救措施

  正確選擇藥物

  各種強心藥,雖然作用性質(zhì)基本相似,但它們的作用強度,快慢及維持時間卻大有差異。如洋地黃是一種慢效強心藥,口服后發(fā)揮治療作用的時間比較緩慢,但在體內(nèi)的代謝及排泄也較緩慢,因此,其作用持續(xù)的時間比較長,一般用于需要長期服用強心藥的慢性心力衰竭病人。

  嚴(yán)格掌握用藥劑量及時間:強心藥應(yīng)按照醫(yī)師的囑咐使用,家屬不能隨意為病人增加或減少劑量,也不能將一天的藥物一次性服用,也不能漏服,因此,一定要按規(guī)定時間、規(guī)定劑量服用。在服用強心藥時,還應(yīng)注意補充氯化鉀,這種藥物雖然與心衰沒有直接關(guān)系,但它對防止強心藥中毒有一定的作用。

  地高辛是一種中速強心藥,口服后開始起效的時間比洋地黃快,但進(jìn)入體內(nèi)后排泄的時間也比較快,蓄積性較小,作用維持時間也短,一般比較安全,適用于急性心衰已得到控制,但還需要口服維持量藥物的病人。

  西地蘭是一種快速強心藥,用藥后強心作用的時間比較快,在體內(nèi)的代謝及排泄也快,蓄積性小,作用持續(xù)時間也短。這種藥物常采用靜脈注射,適用于危重的急癥病人,在短時期內(nèi)可以反復(fù)、多次使用,但不宜在家庭中進(jìn)行。

  藥物治療慢性心衰的步驟

  1、主要對應(yīng)人群是慢性心衰的高危人群,如高血壓、糖尿病、冠心病、有可能導(dǎo)致慢性心衰的藥物治療史、酗酒、家族性心肌病等。治療規(guī)律運動、戒煙、治療高血壓、治療高脂血癥、戒酒和杜絕濫用藥物。有過心臟病發(fā)作、高血壓、糖尿病患者應(yīng)用ACEI類藥物,有過心臟病發(fā)作也可應(yīng)用β-阻滯劑。

  2、診斷收縮性慢性心衰,但無癥狀。有心臟結(jié)構(gòu)和功能異常。治療應(yīng)用A級治療,同時所有患者應(yīng)當(dāng)接受ACEI和β-阻滯劑治療。醫(yī)生和患者應(yīng)討論有因可除的治療方法的選擇,如血運重建、瓣膜功能的矯正等。

  3、有心臟結(jié)構(gòu)和功能異常,并有癥狀。治療應(yīng)用A級治療,且所有患者應(yīng)當(dāng)接受ACEI和β-阻滯劑治療??梢詰?yīng)用利尿劑和地高辛,限制鹽的攝入量,監(jiān)測體重,適當(dāng)限制液體入量。惡化心功能藥物應(yīng)當(dāng)停用。如經(jīng)以上治療后,患者仍有癥狀應(yīng)加用螺內(nèi)酯治療。

  4、盡管應(yīng)用最佳的治療,但由于心臟結(jié)構(gòu)變化顯著,患者癥狀突出,常常需要特殊的治療,相當(dāng)于終末狀態(tài)。

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