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常見幾種左心衰的治療方案分享

  心衰的分類有多種,按照心衰的發(fā)病速度的不同分為急性和慢性,按照發(fā)病部位不同分為左心衰、右心衰、全心衰,在這里的小編就不一一介紹了,著重介紹一下左心衰。讓左心衰的患者了解正對各種左心衰的癥狀該如何治療:

  左心衰的癥狀表現(xiàn)

  1、呼吸困難

 ?、賱诹π院粑щy是左心衰最早出現(xiàn)的癥狀。

  ②端坐呼吸.不能平臥。

  ③夜間陣發(fā)性呼吸困難,熟睡后突然憋醒,可伴呼吸急促,陣咳,咯泡沫樣痰,又稱“心源性哮喘”。

  2、咳嗽,咳痰和咯血

    痰常呈白色泡沫狀,重者呈粉紅色泡沫痰.

  3、其他 如乏力、疲倦、頭昏、心慌、少尿等癥狀

  積極尋找和治療基本心臟疾病,如高血壓病應積極控制高血壓,糾正貧血,高度二尖瓣狹窄進行手術治療等.此外,積極防治心力衰竭的誘因,控制感染和心律失常;避免過度勞累,情緒激動等。

  治療方法

  1、減輕心臟負荷

 ?、傩菹?有明確左心衰竭的患者至少休息2~3周后才允許恢復活動.此外,還須解除患者恐懼感,必要時使用小劑量安定.

 ?、陲嬍?少量多餐,易于消化,熱量宜偏低,限制鈉鹽攝入,每日限制在2.5~5g之間.

 ?、劾騽┑膽?間斷使用,以雙氫克尿噻首選,速尿多用于重度心衰;雙克,速尿副作用是低鉀,低氯性堿中毒,并可致血糖升高,雙克還可引起尿酸增高,故糖尿病,痛風患者忌用;安體舒通,氨苯喋啶可使血鉀增高,故腎功能不全時慎用.

 ?、苎軘U張劑:擴張周圍小動脈與小靜脈,減少回心血量,從而減輕心臟前負荷和減輕靜脈淤血.臨床常用的血管擴張劑有:肼苯達嗪,口服25~75mg/Tid;酚妥拉明,靜滴0.1mg/分開始,每10~15分鐘加0.1mg/分;硝酸甘油,舌下含 0.3~0.6mg;哌唑嗪,口服,首劑0.5mg,以后1~5mg,每6~8h一次.

  2、病因治療

  ①基本病因的治療:對所有有可能導致心臟功能受損的常見疾病如高血壓、冠心病、糖尿病、代謝綜合征等,在尚未造成心臟器質(zhì)性改變前即應早期進行有效的治療。如控制高血壓、糖尿病等,目前已不困難;藥物、介入及手術治療改善冠心病心肌缺血;慢性心瓣膜病以及先天畸形的介入或換瓣、糾治手術等,均應在出現(xiàn)臨床心衰癥狀前進行。對于少數(shù)病因未明的疾病如原發(fā)性擴張型心肌病等亦應早期干預,從病理生理層面延緩心室重塑過程。病因治療的最大障礙是發(fā)現(xiàn)和治療過晚,很多患者常滿足于短期治療緩解癥狀,拖延時日終至發(fā)展為嚴重的心力衰竭不能耐受手術,而失去了治療的時機。

  ②)消除誘因:常見的誘因為感染(特別是呼吸道感染)、心律失常(特別是心房顫動)是誘發(fā)心力衰竭的常見原因,應積極治療。潛在的甲狀腺功能亢進、貧血等也可能是心力衰竭加重的原因,應注意檢查并予以糾正。

  3、一般治療

  ①休息:控制體力活動,避免精神刺激,降低心臟的負荷,有利于新功能的恢復,但長期臥床易發(fā)生靜脈血栓形成升值肺栓塞,同時也使消化功能減低,即溶萎縮,因此,應鼓勵心衰患者主動運動,根據(jù)病情不同,從床邊小坐開始逐步增加癥狀限制性有氧運動,如散步等。

 ?、诳刂柒c鹽攝入:心衰患者血容量增加,且體內(nèi)鈉潴留,因此減少鈉鹽的攝入有利于減輕水腫癥狀 。

  4、中醫(yī)治療

  益氣

  治療心力衰竭的益氣法,需要大補元氣,用藥首推人參。紅參、白參、黨參、太子參隨機運用。劑量分輕、中、重,分別為 10克、15 克、30克。黃芪每能益氣,可以補肺氣、益正氣、升陽氣,但沒有大補元氣之功,對心衰來說,其功遜于人參。但心衰病人應用黃芪機會仍多,一是水腫明顯時,取黃芪有益氣行水之功,二是有氣虛血瘀時,取黃芪有益氣行血之功。

  溫陽

  治療心力衰竭的溫陽法,需要達到溫振元陽之目的,不是一般的溫肺、溫脾胃、暖肝,不是任何溫藥都能勝任,須用附子作主藥。從臨床經(jīng)驗看,還沒有其他中藥能代替附子溫振元陽的作用。干姜、肉桂或桂枝只能對附子起到佐使作用,最好選安全、有效、無毒的孰附子,常用量為10~20克。

  利水

  治療左心衰的利水法,應根據(jù)病情的輕重緩急。比較緩和的用通陽利水和溫陽利水,比較峻猛的為泄水逐飲。心衰出現(xiàn)水腫的,基本病機是陽氣虛衰不能利水,故通陽利水是最基本的常用的利水法。通陽利水可選桂枝,代表方為五苓散。緩解后可選苓桂術甘湯。真武湯屬于溫陽利水法,利水最怕傷陰,二方中有白芍、澤瀉緩解傷陰之弊。泄水逐飲法適用于屬于水腫嚴重或痰涎壅盛之時,是急則治標之法。主方為已椒藶黃丸,主藥當推葶藶子。防己對腎臟有毒性,應慎用。

  治療心衰七種偏方

  1、人參9克,制附片6克,肉桂6克,仙靈脾9克,熟地、山萸肉、葶藶子、五味子各10克。水煎服,日1劑,分2次服。

  喘劇,加胡桃肉、坎臍、沉香;舌紅,加麥冬、玉竹;下肢浮腫,加牛膝、車前子;咳嗽、咯吐泡沫樣痰,加白芥子、蘇子、橘紅、半夏。若喘促不寧,喉中痰響,額汗不止,四肢逆冷,爪甲青紫,神昧不清,脈微細欲絕,或細數(shù)不清者,為腎不納氣、心陽欲脫、濁飲上逆、肺氣閉絕的危候,急以回陽救逆,用參附湯送服蛤蚧粉或吞服黑錫丹,同時中西醫(yī)結(jié)合救治。

  心急氣喘所致心衰: 葶藶子10---20克,大棗5--10枚。水煎,1日分2--3次服,每日1劑。

  2 、附片10克,白術12克,干姜10克,桂枝12克,赤芍10克,益母草15克,北五加12克,茯苓、萬年青根各10克。

  水煎服,日1劑,分2次服。

  3、 氣虛血滯所致的心力衰竭: 人參、三七、檀香若干克。將3藥等分為末,每次2--3克,溫開水送服,每日2--3次。

  黃芪20克,人參10克,麥冬、五味子各10克,丹參12克。水煎,分2--3次服,每日1劑。

  4、 黨參(或人參)10克,黃芪12克,白術10克,茯苓12克,陳皮6克,當歸12克,川芎10克,雞血藤12克,五味子9克。水煎服,日1劑,分2次服。

  5、 赤小豆90克、鯉魚300---500克。煲燉,熟爛后服食,1日數(shù)次。

  6、 黃芪30--60克,粳米100克,紅糖少量,陳皮末1克。先將黃苠濃煎取汁,再人粳米、紅糖同煮,待粥成時調(diào)人陳皮未少許,稍沸即可,早晚溫熱分服。

  7、 黨參(或人參)10克,炙甘草9克,麥冬、玉竹各10克,五味子、白芍各9克,丹參、赤芍各10克。水煎服,日1劑,分2次服。

  氣短,加黃芪;咯血,加生地、玄參、阿膠、丹皮,另服三七粉;心慌、自汗,加酸棗仁、柏子仁、龍骨、牡蠣;汗出、怕冷、脈結(jié)代,加桂枝、干姜;下肢浮腫、尿少,加車前子、玉米須、羅布麻根;舌有紫氣、胸痛,加當歸、川芎、益母草、雞血藤;眩暈、面赤,加制首烏、枸杞、菊花、鉤藤;咳嗽、咯痰黃稠,加沙參、貝母、桑皮、龍葵、穿山龍。

  常常出現(xiàn)急病亂求醫(yī)的現(xiàn)象,也有許多濫竽充數(shù)的庸醫(yī)耽誤了患者的治療。急性左心衰竭患者大多伴有咳嗽,咳粉紅色泡沫痰,不及時清理易引起呼吸道梗阻,應迅速清理呼吸道,及時吸凈呼吸道分泌物每當患者得病的時候就會心慌。溫馨提示:不要亂求醫(yī),去正規(guī)醫(yī)院檢查并治療。希望您早日康復!

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