氣胸(pneumothorax)是指氣體進入胸膜腔,造成積氣狀態(tài),稱為氣胸。通常分為三大類:自發(fā)性氣胸、創(chuàng)傷性氣胸和人工氣胸。自發(fā)性氣胸是由于肺部疾病使肺組織和臟層胸膜破裂,或由于靠近肺表面的微小泡和肺大皰破裂,肺和支氣管內空氣進入胸膜腔所致。
因胸部外傷造成胸膜腔內積氣,稱為外傷性氣胸。
[癥狀體癥]
(一)閉合性氣胸:小量氣胸、肺壓縮小于30%,可無明顯癥狀。肺壓縮大于30%,可有胸悶、氣短或呼吸困難等癥狀。
體征:肺壓縮小于30%,可無明顯體征。肺壓縮大于30%,傷側呼吸運動減弱,氣管、心濁音界向健側移位。傷側胸部叩診呈鼓音,呼吸音減弱或消失。當合并血氣胸時,上方叩診鼓音,下方叩診濁音。
(二)開放性氣胸:氣急、心悸和呼吸困難,甚至紫紺或休克。
體征:呼吸急促,胸壁有開放性傷口,并可聽到空氣隨呼吸自由出入胸膜腔的吮吸聲。氣管、心濁音界移向健側。傷側胸部叩診鼓音,呼吸音消失。
(三)張力性氣胸:呼吸極度困難,進行性加重,紫紺甚至休克。
體征:煩燥不安,紫紺,甚至昏迷。頸靜脈、四肢靜脈怒張,傷側胸部飽滿,肋間增寬,呼吸運動減弱,可有皮下氣腫。氣管、心濁音界向健側明顯移位。傷側胸部叩診高度鼓音,呼吸音消失。