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血栓性靜脈炎的治療

  臥床1-2周,并抬高患肢超過心臟水平,可減輕疼痛并有利于靜脈血回流,還可使血栓緊貼于靜脈內(nèi)膜上。應(yīng)早期用抗凝劑:先給肝素5,000單位靜脈注射,繼以肝素靜脈滴注

  ,劑量為每小時750-1,000單位,靜脈滴注較定期靜脈注射的出血并發(fā)癥少。肝素治療期間應(yīng)使凝血時間延長至20-30分,或活化部分凝血活酶時間達正常對照的2-2.5倍。雙香豆素類口服抗凝劑作用緩慢,可用于維持治療,于肝素治療的第5天起應(yīng)用,使凝血酶原時間維持在正常的2倍左右。抗凝劑能防止已有血栓的伸展,但不能溶解已有的血栓。

  溶栓療法

  在起病6-9小時內(nèi)應(yīng)用可直接溶解血栓。常用尿激酶和鏈激酶靜脈注射。因該療法有導(dǎo)致出血的危險,一般只用于髂股靜脈或鎖骨下靜脈血栓形成或并發(fā)肺栓塞時。

  對內(nèi)科治療無效的病人

  1、可考慮作靜脈血栓摘除術(shù)

  采用Fogarty導(dǎo)管和吸引器取除血栓,方法簡單、安全而有效,適應(yīng)于病程不超過72小時的深靜脈血栓形成,原發(fā)性髂-股靜脈血栓形成取栓效果較好,但應(yīng)注意術(shù)后的抗凝治療。據(jù)Lord報導(dǎo)手術(shù)死亡率1.3-2.5%。膿毒病性靜脈炎的治療除使用抗生素外,有時還需切除受累的靜脈。

  2、下腔靜脈濾網(wǎng)成形術(shù)或下腔靜脈濾器放置術(shù)

  目的是預(yù)防肺栓塞,目前僅被推薦于下肢深靜脈近端血栓、禁忌抗凝治療或抗凝治療得當(dāng)仍有肺栓塞發(fā)生、小型肺栓塞反復(fù)發(fā)作以及肺動脈栓塞摘除術(shù)后的患者。預(yù)防肺栓塞的成功率可達97%。

  3、大隱靜脈旁路移植術(shù)等

  4、中醫(yī)中藥治療

  具有良好的治療效果,現(xiàn)代研究表明化瘀丹系列藥物中 雪蓮花 藏紅花 丹皮 蜈蚣 土元等具有溶栓、抗凝、抗血小板凝集、降纖、降低血液粘度等功效,從而達到溶解已形成的血栓,加強靜脈血流速度,減少內(nèi)皮細胞的損傷,使病情得到緩解及治療,從而改善患者肢體腫脹,疼痛,淺靜脈曲張等代償性改變,避免因靜脈血栓形成導(dǎo)致的后遺癥,如患肢不適、水腫、皮膚色素沉著、潰瘍等同時很大程度避免了導(dǎo)致臟器血栓形成。

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