大家聽說過各種小兒耳疾病，但是有沒有聽說過先天性耳前瘺管疾病呢?先天性耳前瘺管是臨床常見的先天性外耳疾病，為第一、二鰓弓的耳廓原基在發(fā)育過程中融合不全的遺跡，遺傳特征為常染色體顯性遺傳。瘺管開口多位于耳輪腳前，少數(shù)可在耳廓之三角窩或耳甲腔部。下面求醫(yī)小編為大家分享先天性耳前瘺管治療方法。
西醫(yī)治療方法
(1)先天性耳前瘺管感染，除了給予抗生素治療外，若形成膿腫，則行膿腫切開引流。切開前應(yīng)向病人作好解釋工作，以取得配合，然后將膿腫周圍的毛發(fā)剃掉并清洗干凈。常規(guī)消毒膿腫周圍皮膚，在膿腔壁下方縱行切開，做一小切口。
將小血管鉗伸入切口稍作擴(kuò)張，讓膿液引流干凈，用雙氧水沖洗膿腔及瘺管，清除膿腔內(nèi)存積物，最后用抗生素液(如慶大霉素)灌注沖洗，在切口處留置橡皮引流條3～5天，一般膿液很快引流干凈，大部分患者傷口愈合很快。
(2)手術(shù)方法，小兒全身麻醉，成人局部浸潤(rùn)麻醉。術(shù)野消毒。自瘺口注入亞甲藍(lán)顯示瘺管范圍。沿感染灶及瘺口分別做梭形切口，在相鄰兩切口做水平連接的輔助切口。切開皮膚，將皮瓣分離、翻轉(zhuǎn)，充分暴露瘺管及感染灶，予完整切除，深度達(dá)顳肌筋膜前。
如瘺管深及外耳道軟骨，應(yīng)做瘺管附著處軟骨塊狀切除。最后用0.5%甲硝唑100ml、慶大霉素8萬U清洗術(shù)腔，徹底止血。用3-0絲線水平、間斷縫合感染灶。注意皮膚連同顳肌筋膜一同縫合，以消除術(shù)后死腔。75%酒精棉片及消毒敷料敷蓋，加壓包扎。
手術(shù)優(yōu)點(diǎn)
(1)切口能充分暴露并完整切除瘺管、感染灶及瘢痕。消除死腔，避免術(shù)后感染。同時(shí)切口張力小，皮膚缺損無需植皮修復(fù)。切口位于耳屏前及鬢角發(fā)際緣相對(duì)隱蔽。術(shù)后外觀美，效果良好。
(2)可Ⅰ期手術(shù)治愈，節(jié)省了治療時(shí)間，療程明顯縮短，減輕了患者及家屬的心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
中藥治法
清野菊花：熱解毒，消腫排膿
青天葵10克、蒲公英20克、野菊花20克、金銀花15克、柴胡6克、白芷6克、丹皮10克、車前草15克、川連8克、皂角刺12克。
加減
(1)傷口未潰爛，加山甲10克。
(2)傷口已潰爛，加桔梗10克、當(dāng)歸6克、薏苡仁24克。
用藥原則
1、合并感染者應(yīng)用抗生素和其他輔助藥。
2、反復(fù)感染形成膿瘺者，根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇有效抗生素(包括新特物藥)。
溫馨提示：先天性耳前瘺管合并感染時(shí)，常規(guī)的處理方法是控制炎癥，局部痊愈后1～3個(gè)月考慮手術(shù)治療。但局部感染形成膿腫或潰瘍后，經(jīng)切開排膿，換藥處理后，仍流膿不止，經(jīng)久不愈，給患者帶來很大痛苦。大多數(shù)患者在感染痊愈后，因無痛苦或缺乏衛(wèi)生常識(shí)，往往忽視復(fù)診而延誤手術(shù)時(shí)機(jī)，導(dǎo)致多次反復(fù)感染，形成膿瘺、潰瘍和較大范圍的炎癥性瘢痕，影響面部美觀。我們?cè)诼?lián)合應(yīng)用抗生素的同時(shí)，手術(shù)一次切除瘺管、感染灶及瘢痕，均獲痊愈。