慢性化膿性中耳炎是中耳粘膜、骨膜或深達骨質(zhì)的慢性化膿性炎癥，常與慢性乳突炎合并存在。多因急性化膿性中耳炎延誤治療或治療不當、遷延為慢性;或為急性壞死型中耳炎的直接延續(xù)。鼻、咽部存在慢性病灶亦為一重要原因。一般在急性炎癥開始后6~8周，中耳炎癥仍然存在，統(tǒng)稱為慢性。臨床上以耳內(nèi)反復流膿、鼓膜穿孔及聽力減退為特點。有部分中耳炎可引起嚴重的顱內(nèi)、外并發(fā)癥而危及生命。根據(jù)病理及臨床表現(xiàn)分為三型：單純型、骨瘍型、膽脂瘤型。
就診指南
1、確定中耳炎的類型。
(1)單純型
最常見，多于上呼吸道感染后出現(xiàn)，耳流膿，多為間歇性，呈粘液性或粘液膿性，一般不臭。量多少不等，上呼吸道感染時，膿量增多，檢查見鼓膜中央部穿孔(左下圖)。
(2)骨瘍型
又稱壞死型或肉芽型，多由急性壞死型中耳炎遷延而來。組織破壞較廣泛，特點是耳流膿多為持續(xù)性，膿性間有血絲。
(3)膽脂瘤型
非真性腫瘤，耳內(nèi)流膿量少，可有白色鱗片、豆渣樣物，惡臭。有時可出現(xiàn)頭痛及聽力明顯下降。
2、應請耳鼻咽喉科醫(yī)生詳細檢查耳內(nèi)，區(qū)別上述類型。
3、積極治療上呼吸道病灶性疾病，如慢性鼻竇炎、慢性扁桃體炎。
4、藥物治療：單純型以局部用藥為主：可用抗生素水溶液或抗生素與類固醇激素類藥物混合液，如0.25%氯霉素液、氯霉素可的松液、氧氟沙星滴耳液等。
5、局部用藥注意事項：①用藥前先清洗外耳道及中耳腔內(nèi)膿液，可用3%雙氧水或硼酸水清洗，后用棉花簽拭凈或以吸引器吸盡膿液，方可滴藥。②膿量多時用水劑，量少時可用硼酸酒精。
6、滴耳法：病人取坐位或臥位，患耳朝上。將耳廓向后上方輕輕牽拉，向外耳道內(nèi)滴入藥液3～4滴。然后用手指輕按耳屏數(shù)次，促使藥液經(jīng)鼓膜穿孔流入中耳。數(shù)分鐘后方可變換體位。注意滴耳藥液應盡可能與體溫接近以免引起眩暈。
7、鼓膜大穿孔影響聽力，在干耳后2個月左右可行鼓膜修補術(shù)或鼓室成形術(shù)。
8.骨瘍型中耳炎，引流通暢者，以局部用藥為主，但應注意定期復查。引流不暢或疑有并發(fā)癥者及膽脂瘤型中耳炎，。應及早施行改良乳突根治術(shù)或乳突根治術(shù)，徹底清除病變，預防并發(fā)癥。