北京某高校的輔導員張老師發(fā)來電子郵件，說他們學校近幾年先后有好幾個同學被診斷為自發(fā)性氣胸，有些孩子還反復發(fā)作多次。最近他上高二的17歲兒子也因突發(fā)胸悶胸痛，到醫(yī)院看被診斷為該病。對此十分困惑，希望得到專家指導。
自發(fā)性氣胸是一種比較常見的良性病，尤其多發(fā)生于體形瘦高的年輕小伙子。論其發(fā)病原理，乃是由于肺表面隱匿形成的大皰性病灶突然破裂，人正常喘氣吸入肺里的空氣從肺表面破口漏進胸腔所致。漏入胸腔的氣體占據(jù)了肺正常呼吸的活動空間，從而讓病人感到“上不來氣”，甚至胸口疼痛。許多人在發(fā)病前都有劇烈運動或受涼感冒的情況，但并非所有病人發(fā)病都有明確誘因。一些人可能是在安靜睡覺或讀書看報時突然發(fā)生氣胸。一般來講該病沒有有效的預防措施。已經(jīng)確診有肺大皰的病人要注意避免劇烈體力活動以免大皰破裂引發(fā)氣胸。
自發(fā)性氣胸最常見的癥狀是突然發(fā)作的一側胸痛、喘憋、呼吸困難，部分病人可能合并有輕度咳嗽。發(fā)病之后隨著胸腔漏氣量的增加，喘憋癥狀可能會越來越重。如果大量氣胸長時間不加處理，還可能引發(fā)肺不張、肺炎等，嚴重者可能危及生命。因此，如果懷疑或診斷為自發(fā)性氣胸，應該立即到醫(yī)院就診。往往醫(yī)生通過聽診呼吸音等體格檢查即能初步診斷，進一步確診需要拍攝胸部X 線片。確診為自發(fā)性氣胸之后，病人應該按照醫(yī)生囑咐休息，盡量減少體力活動。初次發(fā)生，胸腔漏氣量很少的病人可不必接受任何特殊治療，但需要在醫(yī)院密切觀察，很多情況下胸腔內(nèi)少量漏氣可能自行吸收，最終疾病自行愈合;癥狀嚴重，胸腔漏氣量較多的病人應該立即接受胸腔穿刺或胸腔閉式引流手術，以盡快排出胸腔內(nèi)的積氣，恢復人體的正常呼吸，緩解喘憋癥狀。需要明確的是，經(jīng)這種方法治療的患者，由于肺內(nèi)易于破裂漏氣的病灶仍然存在，所以日后氣胸還可能再次復發(fā);氣胸反復發(fā)作或置管引流后仍有大量持續(xù)漏氣者，應當接受肺大皰切除手術，以徹底去除病灶。但需要注意的是，初次發(fā)病但存在如下情況者，也應接受肺大皰切除手術：①胸片或CT檢查證實有明確肺大皰者;②氣胸合并胸腔出血者;③兩側胸腔均發(fā)生氣胸者;④患者為從事特殊職業(yè)，如飛行員、高空作業(yè)者等者。
近年來隨著科學技術的進步，在氣胸的治療上，出現(xiàn)了手術創(chuàng)傷甚微的電視胸腔鏡技術，這是一種利用冷光源和內(nèi)窺鏡成像技術輔助實施外科手術的現(xiàn)代科技手段。醫(yī)生利用胸壁上三個1cm左右的小口，通過監(jiān)視屏幕和特制的內(nèi)鏡操作器械，即可完成對胸腔內(nèi)肺漏氣情況的探查和病變肺組織的切除，還可以對胸膜腔做一次全面處理，以徹底防止日后氣胸復發(fā)的可能。手術創(chuàng)傷比以往的開胸手術減少了很多倍，病人在手術后不出一周的時間里即可完全恢復，目前這種微創(chuàng)手術在國內(nèi)許多大型綜合醫(yī)院都已相繼開展。受到了醫(yī)生和患者的普遍歡迎。
最后提醒廣大青年朋友，如果日常生活中突然出現(xiàn)喘憋胸痛的癥狀，且在數(shù)小時或數(shù)天內(nèi)迅速加劇，務必要想到該疾病的可能，應立即到附近醫(yī)院胸外科就診。由于該病并非罕見，這里需要提醒大家的是，患有自發(fā)性氣胸的病人和家屬絕可不必有任何思想負擔，學校及企事業(yè)單位也絕不應歧視或拒收曾患這一疾病的患者。應當知道這是一種可以完全治愈的良性疾患，沒有任何傳染性可言。只要病人樹立戰(zhàn)勝疾病的堅強信念，又有現(xiàn)代電視胸腔鏡技術的輔助，絕大多數(shù)自發(fā)性氣胸病人都能夠在短時間內(nèi)獲得治愈。
