所謂的心房撲動是指人的一種比較快速而且具有規(guī)律性一種心房活動。心房撲動在心律失常中是比較少見的，而且與其他房性心律失常不同的是，房撲的發(fā)生與器質(zhì)性心臟病顯著相關(guān)，并可導致一系列的不適癥狀。因此，對于房撲治療有重要的臨床意義。
心房撲動的藥物治療
1. 抗心律失常藥物
房撲急性發(fā)作時用藥包括：1.控制心室率：靜脈應用維拉帕米、地爾硫卓或β受體阻滯劑能有效地控制心室率，但應注意低血壓的發(fā)生。靜脈應用洋地黃或胺碘酮也能迅速控制心室率且效果相當，但總體不如維拉帕米、地爾硫卓或β受體阻滯劑;2.轉(zhuǎn)復竇性心律：靜脈應用依布利特轉(zhuǎn)復房撲成功率為60%～90%，但該藥可延長QT間期，有誘發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)性室性心動過速風險，對于合并嚴重器質(zhì)性心臟病、QT間期延長或竇房結(jié)病變者不應給予依布利特治療;靜脈應用氟卡尼、普羅帕酮亦可轉(zhuǎn)復房撲，不良反應主要有QRS波增寬、眩暈和感覺異常，當房撲2：1下傳心室時應慎用普羅帕酮，后者在減慢心房率后可使房室傳導比例變?yōu)?:1，反而增加心室率。
房撲心室率得到有效控制后，可根據(jù)患者情況選用抗心律失常藥物預防復發(fā)：口服多非利特、胺碘酮或氟卡尼有效，但需要注意這些藥物的副作用，特別是長期用藥的致心律失常作用。若藥物治療無效，房撲持續(xù)存在時應及時停藥，考慮導管消融治療。
2.預防血栓栓塞
房撲與心房顫動一樣需要預防血栓栓塞，有關(guān)房顫的抗栓治療指南也適用于預防房撲的血栓栓塞。只有在患者抗凝治療達標(IN R值為2.0～3.0) 至少3周、房撲持續(xù)時間少于48小時或經(jīng)食管超聲未發(fā)現(xiàn)心房血栓時才考慮心律轉(zhuǎn)復。
心房撲動的非藥物治療
1. 體外同步心臟電復律
體外同步心臟電復律能夠迅速有效地使房撲心律恢復為竇性心律并且所需能量往往較低(50J)。
2. 導管消融治療
對于癥狀明顯、反復發(fā)作的房撲，藥物難以控制或不能耐受或不愿長期藥物治療的患者，射頻消融是房撲治療的較好選擇。隨著鹽水灌注導管的應用，典型房撲的即刻成功率接近100%，遠期成功率可達95%以上。射頻消融的手術(shù)禁忌癥為心房內(nèi)血栓。三尖瓣環(huán)峽部依賴的房撲射頻消融即是以三尖瓣環(huán)峽部為消融的靶點，主要采用三尖瓣環(huán)至下腔靜脈的消融徑線。非三尖瓣環(huán)峽部依賴的房撲射頻消融部位選擇在峽部最窄處并且射頻導管能夠穩(wěn)定貼靠的部位：對于心臟外科術(shù)后非三尖瓣環(huán)峽部依賴的房撲消融線一般從手術(shù)切口或補片材料開始到峽部另一側(cè)的解剖傳導屏障如三尖瓣環(huán)或上下腔靜脈開口;對于房顫射頻消融術(shù)后非三尖瓣環(huán)峽部依賴的房撲，往往僅需要在原來消融線上補點消融就能夠終止心動過速。近年來，CARTO和EnSite等三維標測系統(tǒng)的應用顯著降低了術(shù)中X線曝光量、提高了手術(shù)成功率，對于復雜房撲的消融優(yōu)勢更為明顯。
溫馨提示
心房撲動與房顫一樣是成人常見的心律失常，且多發(fā)生在器質(zhì)性心臟病患者，病情嚴重者可引起心絞痛、休克、急性心功能不全，因此，發(fā)生過房撲的患者，對于房撲治療一定不能馬虎，必須去醫(yī)院查明病因并及時治療。