陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速是臨床上常見(jiàn)的心律失常之一，它是因心跳突然急劇加快所引起的一系列臨床表現(xiàn)。此病常見(jiàn)于沒(méi)有器質(zhì)性心臟病的人，年輕人多于老年人，現(xiàn)以證實(shí)陣發(fā)性室上速與某種先天性心臟結(jié)構(gòu)異常有關(guān)，大多數(shù)情況下不經(jīng)特殊檢查是發(fā)現(xiàn)不了的。
陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速臨床癥狀
患者在平靜狀態(tài)下，沒(méi)有任何先兆，心跳突然加速，脈搏多在160~240次/分，小孩可達(dá)300次/分，這種心跳也是突然恢復(fù)正常。發(fā)作持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一，短則幾秒，長(zhǎng)則幾天，多數(shù)患者發(fā)病后可自行終止，少數(shù)患者必須用藥后才能終止。其它癥狀輕重不一，輕時(shí)可只有心慌、憋氣、頭暈、乏力，重時(shí)可出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、暈厥、抽搐或休克。癥狀的輕重，取決于發(fā)作時(shí)心率的快慢，是否有其他心臟病及患者的耐受程度。
陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速治療方法
1、刺激迷走神經(jīng)末梢的方法，此法多適用于青年人，老年人不用。①請(qǐng)病人屏氣后用力呼氣;②刺激咽部引起惡心;③指壓或按摩頸動(dòng)脈竇，先試右側(cè)10秒，如無(wú)效再試左側(cè)10秒，切勿兩側(cè)同時(shí)加壓，以免引起大腦缺血。此方法必須由醫(yī)生操作;④指壓眼球，也是先右后左，每次不超過(guò)10秒，不能用力過(guò)猛，否則有引起視網(wǎng)膜剝離的危險(xiǎn)。
2、維拉帕米(異搏定)靜脈注射：病人2周內(nèi)未用β-受體阻滯藥者可作首選。
3、毛花苷C(西地蘭)對(duì)于PSVT伴心功能不全者應(yīng)首選：但預(yù)激綜合征有QRS波寬者禁用。
4、胺碘酮加葡萄糖液，靜脈注射。效果較毛花苷C(西地蘭)快，比維拉帕米(異搏定)慢，但副作用極少，原因是相當(dāng)多的室上性心動(dòng)過(guò)速系經(jīng)房室結(jié)折返性，而靜注胺碘酮主要作用在房室結(jié)上，故可阻斷PSVT。
5、三磷腺苷(ATP)該藥對(duì)竇房結(jié)和房室結(jié)均有明顯抑制作用，對(duì)經(jīng)房室交界區(qū)折返的PSVT有效。該藥半衰期很短，僅有30秒，故若無(wú)效，3～5分鐘后可重復(fù)靜脈注射。為防止嚴(yán)重竇性靜止、房室傳導(dǎo)阻滯，可與阿托品聯(lián)合靜脈推注。老年人及病竇綜合征者禁用。
6、超速或配對(duì)起搏各種藥物治療無(wú)效者，可經(jīng)食管或心房?jī)?nèi)超速或配對(duì)起搏以中止心動(dòng)過(guò)速發(fā)作。
7、緊急情況時(shí)，如急性心衰、休克等，有條件可用同步直流電復(fù)律。
8、經(jīng)導(dǎo)管射頻消融術(shù)安全有效，并發(fā)癥少，可有效治療大多數(shù)患者。
