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主持人：這種手術(shù)也是一種開(kāi)胸手術(shù)，它的風(fēng)險(xiǎn)性大不大?
姚建民：先說(shuō)介入治療，介入治療嚴(yán)格來(lái)講因?yàn)椴恍枰_(kāi)胸，相對(duì)來(lái)說(shuō)風(fēng)險(xiǎn)小一點(diǎn)，因?yàn)樗窃谕壬喜逡桓茏拥叫呐K里面，成功率是相當(dāng)高的，應(yīng)該說(shuō)是在98%以上。
外科手術(shù)的差異性就比較大，不同疾病不同程度的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)差異性就相對(duì)大一點(diǎn)。總體來(lái)講，外科治療的成功率在92%—97%，應(yīng)該說(shuō)成功率還是很高的，絕大多數(shù)病人都是可以安全渡過(guò)手術(shù)這一關(guān)的，現(xiàn)在醫(yī)療條件越來(lái)越好，藥也越來(lái)越好，手術(shù)器械也越來(lái)越好，麻醉技術(shù)也越來(lái)越好，總體成功率越來(lái)越高。
網(wǎng)友：你好：我母親今年64歲，前一段時(shí)間做B超診斷為風(fēng)濕性心臟病。二尖瓣狹窄(中度)并關(guān)閉不全(輕度);主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全(輕度);三尖瓣關(guān)閉不全(輕度)。像這樣的情況該如何治療，是否必須手術(shù)，有沒(méi)有藥物治療的方法?謝謝!
姚建民：從超聲來(lái)看，二尖瓣狹窄是中度的，其他是輕度的，這種情況治療我覺(jué)得必須要根據(jù)病人的具體情況，病人感覺(jué)不舒服的情況是不是很?chē)?yán)重，如果沒(méi)有癥狀，就用超聲檢查看有否異常，如果病人有感覺(jué)，處理上不一樣。第二，要看心臟到底大到哪種程度，一般來(lái)說(shuō)二尖瓣狹窄在中度以上，如果病人有很明顯的不舒服，或者左房有增大超過(guò)40，心臟有明顯的癥狀，即便是中度也應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行介入或者是外科手術(shù)。心臟里面不能有血栓，如果有血栓的話(huà)，只能外科手術(shù)，如果沒(méi)有血栓可以考慮介入治療。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全(輕度)不需要處理，如果沒(méi)有不舒服可以密切觀察。如果沒(méi)有不舒服，藥都不用吃了。如果不舒服，因?yàn)榻?jīng)濟(jì)原因做不了手術(shù)，可以吃一些強(qiáng)心的或者利尿的藥物，有時(shí)候可以加一點(diǎn)擴(kuò)充血管的藥，如果心率快可用β阻止劑等等，根據(jù)病人的實(shí)際情況。
主持人：心臟有很多個(gè)瓣膜，風(fēng)濕性心臟病是所有瓣膜都會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題嗎?
姚建民：不一定，嚴(yán)格來(lái)講，風(fēng)濕是可以發(fā)生在整個(gè)心臟的，但是最終引起瓣膜毛病的不一定哪個(gè)瓣膜都受累，一般最常見(jiàn)的是二尖瓣，比如二尖瓣狹窄是最常見(jiàn)的，然后可能合并阻斷瓣，三尖瓣一般不容易受累，如果病人的二尖瓣病變厲害，引起肺動(dòng)脈高壓，可能引起三尖瓣的病變，這都是后續(xù)繼發(fā)性的，最常見(jiàn)的主要還是二尖瓣，二尖瓣的病變最常見(jiàn)，占的比例在一半還多。
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