由于心臟瓣膜(包括瓣葉、腱索及乳頭肌)的炎癥引起的結(jié)構(gòu)毀損、纖維化、粘連、縮短，粘液瘤樣變性，缺血性壞死，鈣質(zhì)沉著或者先天發(fā)育畸形，為心臟瓣膜病。最常受累的瓣膜為二類(lèi)瓣，其次為主動(dòng)脈瓣。本病多發(fā)生于20～40歲青中年，其中2/3為女性，多有風(fēng)濕熱史。在此僅闡述二尖瓣和主動(dòng)脈瓣病變。
(一)代償期治療
1、保持和改善心臟功能，避免心臟負(fù)擔(dān)過(guò)重，但要?jiǎng)屿o結(jié)合;注意預(yù)防并發(fā)癥;飲食宜清淡。2、防治鏈球菌感染和風(fēng)濕活動(dòng)。
(二)失代償期治療
積極治療心功能不全，及時(shí)發(fā)現(xiàn)風(fēng)濕活動(dòng)和并發(fā)癥，并給予治療。
(三)手術(shù)治療
1、二尖瓣分離術(shù)
(1)適應(yīng)證
?、僖远獍戟M窄為主而無(wú)明顯二尖瓣關(guān)閉不全或主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全者;②年齡最好在20?45歲;③心功能在Ⅱ～Ⅲ級(jí);④二尖瓣狹窄出現(xiàn)急性肺水腫或大咯血，內(nèi)科治療無(wú)效者;⑤合并妊娠尚需手術(shù)者，以妊娠5～6月內(nèi)最適宜。
(2)禁忌證
?、儆酗L(fēng)濕活動(dòng);②有亞急性感染性心風(fēng)膜炎;③聯(lián)合瓣膜病變;④全身情況差不能耐受手術(shù)者。
2、人工瓣膜替換術(shù)
適于二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全或聯(lián)合瓣膜病變。
(四)中醫(yī)治療
1、心脈瘀阻
頭暈乏力，心悸怔忡，咳嗽咯血，或見(jiàn)心痛，丙顴紫紅，唇甲舌質(zhì)青紫，脈細(xì)數(shù)或結(jié)代。治法：活血化瘀。方藥：血府逐瘀湯加減。
2、氣血兩虧
心悸氣促，煩躁乏力，面色蒼白或萎黃，舌胖嫩，脈細(xì)數(shù)。治法：益氣養(yǎng)血。方藥：歸脾湯加減。3、心腎陽(yáng)虛：心悸，浮腫，咳嗽喘急，面色晦暗，手足不溫，舌淡、苔薄，脈結(jié)代或沉細(xì)而數(shù)。治法：溫陽(yáng)利水。方藥：真武湯。
(五)針炙治療
1、體針
取內(nèi)關(guān)、間使、心俞、足三里、三陰交。心血瘀阻配神門(mén)、通里、血海;氣血雙虧配脾俞、胃俞、公孫;心腎陽(yáng)虛配腎俞、命門(mén)、關(guān)元、太溪;水腫配腎俞、水分、陰陵泉、復(fù)溜;惡心、哎吐者配中脘、氣海、公孫。
2、炙法
心俞、厥陰俞、脾俞、中脘、神門(mén)。艾條懸炙法。
3、耳針
取神門(mén)、心、肺、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、腎上腺、交感。每次一側(cè)選2穴，雙側(cè)交替使用，留針15min，心衰期每日1次，好轉(zhuǎn)后隔日或1周1次。
4、電針
取內(nèi)關(guān)、公孫、郄門(mén)、三陰交。
5、穴位注射
取內(nèi)關(guān)、郄門(mén)、間使、少海、心俞、足三里、三陰交。用復(fù)方當(dāng)歸液加5%葡萄糖水稀釋、維生素B12針500μg或丹參注射液，每穴注入0.5～1ml，每次選2～3穴。隔日1次。
(六)氣功療法
參見(jiàn)慢性支氣管炎。
(七)單驗(yàn)方
1、茯神15g，炒棗仁9g，朱砂黃連各3g，水煎服。適用于心悸、怔忡。2、瓜蔞30g、薤白12g、半夏9g，水煎服。適用于心腎陽(yáng)虛型。3、黃芪20g，丹參、郁金、當(dāng)歸各9g，水煎服。適用于心脈瘀阻型。
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