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使用機械心臟瓣膜患者服用抗凝藥注意事項

  (1)在服藥期間必須仔細觀察有無出血征象

  如有黑便、血尿、較大范圍不明原因的淤腫、嘔吐出咖啡樣物、出鼻血或牙齦出血、女性患者月經(jīng)過多等現(xiàn)象,應及時就診,復查INR,在醫(yī)生指導下減少抗凝藥用量。在日常生活中注意避免外傷和其他引起出血的因素,如剃須引起皮膚切口出血等。

  (2)有許多藥物會干擾華法林的抗凝作用

  有的藥物與華法林有拮抗作用,使凝血酶原的時間縮短,如VitK、巴比妥類、雌激素、口服避孕藥等,應指導患者在日常生活中加以重視,保證安全。有的藥物與華法林有協(xié)同作用,使凝血酶原時間延長,如解熱鎮(zhèn)痛藥、氯霉素、廣譜抗生素、長效磺胺、水楊酸類等。故抗凝期間應用其他藥物必須在醫(yī)生的指導下服用。

  (3)機械心臟瓣膜患者服用抗凝藥注意事項

  要求每天固定在同一時間服藥,劑量準確。指導患者鬧鐘定時,傳呼機發(fā)信息,家屬發(fā)信督促等,以免忘記,若某日忘記服用,次日服用時不可追加劑量。

  (4)服用華法林期間

  凝血酶原時間應保持在正常對照值的1.5~2.0倍范圍內(nèi)。抗凝監(jiān)測方案要求出院后頭2個月2周1次,2個月~6個月2周~3周1次,6個月后2個月~3個月1次。

  (5)在下列情況下要和醫(yī)生說明正在服用抗凝藥

  并按照醫(yī)囑先使用抗生素來預防感染。所有牙齒的操作:常規(guī)洗牙、拔牙、補牙、牙齦和牙床的操作;任何大手術(shù);下列一些小手術(shù):膿腫引流、扁桃體切除、闌尾切除、前列腺手術(shù)、生小孩;能引起軀體組織創(chuàng)傷的操作:膀胱檢查、直腸和結(jié)腸檢查等。

  其他用藥注意事項

  瓣膜置換術(shù)后患者心功能的改善和恢復需要一個過程,一般6個月左右,少數(shù)患者需一年以上。因此,術(shù)后半年到一年仍應給予強心利尿、心功能支持療法,并同時加服氯化鉀。在服用強心藥地戈辛期間,要嚴密觀察有否洋地黃中毒癥狀,如食欲減退、惡心嘔吐、頭痛、煩躁不安、乏力、黃綠視等,心率<70次/min,應及時停藥到醫(yī)院就診。

  了解機械心臟瓣膜患者服用抗凝藥注意事項,可以使患者安全使用抗凝藥,保證機械心臟瓣膜的正常運作。

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