腹主動脈瘤是指腹主動脈呈瘤樣擴(kuò)張，通常直徑增大50%以上定義為動脈瘤。腹主動脈瘤最嚴(yán)重的后果是破裂出血致死，瘤體直徑≥cm的，發(fā)生破裂的比例明顯就是增高，即使專家瘤體較小者.同樣存在急性破裂的心臟可能。
因此，腹主動脈瘤原則上應(yīng)作擇期拼命手術(shù).對于手術(shù)耐受性不佳者應(yīng)積極治療為手術(shù)創(chuàng)造條件。動脈瘤直徑較小，應(yīng)定期采用影像診斷技術(shù)(如B型超聲)檢查，有增大趨勢時，即需作出手術(shù)治療的抉擇。腹主動脈瘤破裂者，需及時急癥手術(shù)。
根據(jù)動脈瘤與腎動脈的關(guān)系，手術(shù)的基本原則如下
(一)腎動脈平面以下的腹主動脈瘤經(jīng)腹腔或腹膜后途徑，顯露腎動脈下腹主動脈及雙側(cè)髂動脈，游離瘤體上緣腹主動脈及雙側(cè)髂總動脈，全身投以肝素后阻斷主動脈及雙側(cè)髂動;切開動脈瘤壁，迅速縫扎腰動脈。清除瘤腔內(nèi)血栓及粥樣化碎片;根據(jù)動脈瘤的形態(tài)和規(guī)范，植入直形或Y形人工康復(fù)血管;完成吻合后，用先前切開的動脈瘤壁將人工血管包裹縫合。腸系膜下動脈可以縫至人工血管側(cè)壁，或予結(jié)扎，應(yīng)根據(jù)左側(cè)結(jié)腸的血供情況而定，遠(yuǎn)端吻合口如建在髂總動脈分叉平面遠(yuǎn)側(cè)時，至少應(yīng)保留一側(cè)髂內(nèi)動脈的血流。
(二)腎動脈平面以上的腹主動脈瘤需經(jīng)胸腹腔聯(lián)合切口，暴露并阻斷胸腔主動脈;與上述手術(shù)暫時步驟相同，在植入人工血管后，必須迅速將周三腹腔動脈、腸系膜上動脈及腎動脈依次與人工血管完成吻合，盡可能縮短內(nèi)臟缺血時間，減少缺血引起的損害。
(三)20世紀(jì)30年代初，已研制出人工血管的金屬支架。利用特制的傳遞裝置經(jīng)股動脈將其送入動脈瘤腔內(nèi)，借助球囊導(dǎo)管擴(kuò)張支架.依靠金屬支架的彈性及頭端的鉤狀附件與動脈壁固定。這一方法被稱為腹主動脈瘤腔內(nèi)支架旁路術(shù)，具有創(chuàng)傷小、康復(fù)快的優(yōu)點，尤其適用于不能耐受手術(shù)的高危病人，目前仍是臨床試用階段，尚需積累經(jīng)驗及驗證遠(yuǎn)期效果。
手術(shù)方法有動脈瘤切除術(shù).動脈瘤曠置術(shù)和動脈瘤切開人工血管移植術(shù)。目前以第三種術(shù)式最為常用。腹主動脈瘤主要發(fā)生于60歲以上的老年人群，常伴有高血壓病和心臟疾病，但年輕人也偶爾可見。男性多于女性。該病猶如體內(nèi)的一顆定時炸彈，一旦破裂，死亡率高達(dá)50%-80%?；颊叨鄶?shù)是在體檢時發(fā)現(xiàn)的，腹部出現(xiàn)搏動性包塊。手術(shù)治療腹主動脈瘤的5年存活率可達(dá)60以上，主要的死亡原因為心臟病、惡性腫瘤以及腦血管意外等，而與腹主動脈的手術(shù)無關(guān)。近年來由于醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，手術(shù)的死亡率大大降低，術(shù)后并發(fā)癥也大大減少，擇期的腹主動脈瘤的切除手術(shù)也成為一種比較安全的手術(shù)。