得了疾病人們首先想到的是如何治療，治療疾病的方法多種多樣，哪種方法是最適合的，人們一定要根據(jù)自己病情選擇最合適的治療方法，胸主動(dòng)脈瘤是常見的主動(dòng)脈疾病之一，會給患者帶來一定的危險(xiǎn)性，疾病惡化的話可能會給患者帶來一定的危險(xiǎn)，如果患上了胸主動(dòng)脈瘤應(yīng)該如何治療呢?下面給大家介紹幾種常見的治療胸主動(dòng)脈瘤的方法。
哪些方法可以治療胸主動(dòng)脈瘤
一、西醫(yī)
1.外科治療
胸主動(dòng)脈瘤的手術(shù)療法在時(shí)間的選擇上仍然受多種因素影響。一般認(rèn)為，當(dāng)動(dòng)脈瘤直徑達(dá)6～7cm以上者，有較高的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。外科指征包括動(dòng)脈瘤迅速的擴(kuò)大、嚴(yán)重的主動(dòng)脈瓣反流或伴有相關(guān)癥狀的患者。Marfan綜合征者，常有較高的夾層分離和破裂的危險(xiǎn)，當(dāng)動(dòng)脈瘤直徑達(dá)5.5cm時(shí)，即應(yīng)選擇手術(shù)治療。
胸主動(dòng)脈瘤的手術(shù)，通常是切除動(dòng)脈瘤并用適當(dāng)大小的人造血管修復(fù)替換。全心肺轉(zhuǎn)流術(shù)對升主動(dòng)脈瘤切除是必要的，部分心肺轉(zhuǎn)流術(shù)以支持動(dòng)脈瘤遠(yuǎn)端的血液循環(huán)對降主動(dòng)脈瘤切除來說是合理的。主動(dòng)脈弓部的動(dòng)脈瘤也可成功地切除，但該手術(shù)過程較復(fù)雜，而且危險(xiǎn)性很高，不僅要切除動(dòng)脈瘤，有些病人還要再植所有的頭臂血管。約有半數(shù)以上的胸主動(dòng)脈瘤及3/4的降主動(dòng)脈瘤患者，可行動(dòng)脈瘤包裹術(shù)。囊性動(dòng)脈瘤有時(shí)能在不切除主動(dòng)脈的情況下直接切除。治療累及主動(dòng)脈瓣環(huán)伴主動(dòng)脈瓣反流的升主動(dòng)脈瘤，可采用帶人造主動(dòng)脈瓣的滌綸血管置換術(shù)，并將冠狀動(dòng)脈再植入滌綸血管。
近年來，外科治療取得了相當(dāng)大的進(jìn)展，大多數(shù)治療中心報(bào)道，選擇性胸主動(dòng)脈瘤切除術(shù)的早期存活率在90%～95%。Dake等報(bào)道，在胸降主動(dòng)脈瘤治療中，采用經(jīng)皮血管內(nèi)安置stent移植片固定，這項(xiàng)技術(shù)遠(yuǎn)比外科手術(shù)創(chuàng)傷性小，并且可減少外科手術(shù)治療中脊髓動(dòng)脈供血中斷導(dǎo)致的截癱的可能性。盡管目前這項(xiàng)技術(shù)還在試驗(yàn)階段，但預(yù)期不久將來在那些不能手術(shù)治療且有主動(dòng)脈瘤破裂危險(xiǎn)的患者中，可能會起到重要作用。
在手術(shù)的強(qiáng)烈生理應(yīng)激狀態(tài)下，常會引發(fā)所伴有的動(dòng)脈粥樣硬化并發(fā)癥，如心肌梗死、腦梗死和腎功能衰竭。術(shù)后早期死亡的最常見原因是心肌梗死、出血、呼吸衰竭和感染。高齡、急診手術(shù)、主動(dòng)脈鉗夾時(shí)間過長、動(dòng)脈瘤的擴(kuò)展和術(shù)中低血壓等是決定圍術(shù)期病死率的最重要因素。術(shù)后晚期死亡率，常與心臟并發(fā)癥和移植邊緣或主動(dòng)脈其他部位形成的動(dòng)脈瘤破裂有關(guān)。
2.內(nèi)科治療
藥物治療對那些動(dòng)脈瘤擴(kuò)展和伴顯著動(dòng)脈粥樣硬化幸存者的長期療效尚未肯定，但有報(bào)告認(rèn)為，β-阻滯藥對成年Marfan綜合征患者有確切的療效，可使主動(dòng)脈擴(kuò)張的速度減慢，主動(dòng)脈夾層分離、主動(dòng)脈瓣反流發(fā)生率及死亡率均減少;在對隨訪中的小胸主動(dòng)脈瘤和已經(jīng)手術(shù)治療的胸主動(dòng)脈瘤患者也可減少dp/dt和控制血壓。
預(yù)后
胸主動(dòng)脈瘤的自然病史受多種因素影響，如動(dòng)脈瘤膨大的速度和破裂傾向。有或無動(dòng)脈瘤的癥狀是另一個(gè)重要因素，有癥狀的病人預(yù)后比無癥狀者差，一旦出現(xiàn)新的癥狀可迅速破裂或死亡。有報(bào)道，未行外科治療的胸主動(dòng)脈瘤患者l，3和5年生存率分別為65%，36%和20%。動(dòng)脈瘤的大小和動(dòng)脈瘤膨大的速度也是動(dòng)脈瘤破裂的危險(xiǎn)因素。直徑7cm的胸主動(dòng)脈瘤較直徑小的更易破裂。胸主動(dòng)脈瘤常伴有嚴(yán)重的全身動(dòng)脈粥樣硬化或心血管系統(tǒng)疾病，可明顯增加病死率，許多病人在動(dòng)脈瘤破裂之前就死于動(dòng)脈粥樣硬化的并發(fā)癥。
溫馨提示：患者注意生活規(guī)律，養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，睡前進(jìn)行放松訓(xùn)練，防止睡眠紊亂，每日睡眠不少于8小時(shí)，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，定時(shí)定量，低鹽低脂，加強(qiáng)營養(yǎng)攝入，戒煙戒酒。
【參考文獻(xiàn)：《主動(dòng)脈外科學(xué)》《專家細(xì)說胸部疾病》】