動(dòng)脈硬化是形成腹主動(dòng)脈瘤最常見(jiàn)，也是最主要的原因。動(dòng)脈血管發(fā)生粥樣硬化后，可使動(dòng)脈的局部管壁增厚，引起血管的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)障礙，這時(shí)動(dòng)脈內(nèi)膜也會(huì)隨之發(fā)生退行性變化，從而形成了腹主動(dòng)脈瘤。還有一部分腹主動(dòng)脈瘤，是由創(chuàng)傷、感染等原因引起的動(dòng)脈壁的局限性膨出。腹主動(dòng)脈瘤可以發(fā)生在腹主動(dòng)脈的各個(gè)部位。臨床上通常以腎動(dòng)脈平面為界，將腹主動(dòng)脈瘤分為兩類：一類是腎動(dòng)脈平面以下的腹主動(dòng)脈瘤，這類腹主動(dòng)脈瘤可累及患者的一側(cè)或雙側(cè)髂動(dòng)脈;另一類是腎動(dòng)脈平面以上的腹主動(dòng)脈瘤，這類腹主動(dòng)脈瘤也叫胸腹主動(dòng)脈瘤，它往往可累及患者腹腔臟器的供血?jiǎng)用}。
腹主動(dòng)脈瘤不可能自愈，而且若未能及時(shí)治療，往往很容易破裂出血導(dǎo)致患者死亡。因此，明確腹主動(dòng)脈瘤的的癥狀，是早期診斷該病的關(guān)鍵。該病的的癥狀主要有：①腹部出現(xiàn)搏動(dòng)性腫塊。大多數(shù)患者可在臍周及左中上腹部捫及搏動(dòng)性的腫塊，而且其搏動(dòng)具有多向性膨脹感，同時(shí)還可伴有震顫及血管雜音。②疼痛。大多數(shù)患者僅有腹部的輕度不適感或脹痛，但當(dāng)瘤體侵蝕到椎體或壓迫了脊神經(jīng)根時(shí)，會(huì)出現(xiàn)明顯的腰背部疼痛。如果突然出現(xiàn)劇烈的腹痛或腰背痛，則是瘤體累及腹腔內(nèi)的供血?jiǎng)用}或引起腹膜后血管破裂出血的征象。③壓迫鄰近臟器。瘤體壓迫十二指腸及近端空腸時(shí)，可引起消化道癥狀;壓迫輸尿管時(shí)，可導(dǎo)致尿路梗阻;還有少數(shù)患者可因瘤體壓迫膽總管而出現(xiàn)阻塞性黃疸。④動(dòng)脈栓塞。如果瘤腔內(nèi)的血栓脫落，則可引起腹主動(dòng)脈分支的急性栓塞，如腸系膜動(dòng)脈栓塞、下肢動(dòng)脈栓塞，甚至可引起相應(yīng)部位的缺血性壞死。⑤動(dòng)脈瘤破裂。這是腹主動(dòng)脈瘤患者最危險(xiǎn)的癥狀。瘤體破裂會(huì)導(dǎo)致大量出血，這類患者往往會(huì)在短時(shí)間內(nèi)死于失血性休克。
如果患者被懷疑患有腹主動(dòng)脈瘤時(shí)，可通過(guò)超聲檢查、腹主動(dòng)脈造影或數(shù)字減影造影(DSA)檢查、CT檢查等影像學(xué)檢查手段幫助確診，而且這些檢查還能確定動(dòng)脈瘤的大小、范圍，瘤壁有無(wú)粥樣硬化和附壁血栓，以及瘤體與其周圍臟器的關(guān)系。其中，超聲檢查尤其適用于腎動(dòng)脈平面以下的腹主動(dòng)脈瘤的早期診斷。
當(dāng)患者被確診患有腹主動(dòng)脈瘤后，就要積極地進(jìn)行治療，治療該病惟一有效的方法就是進(jìn)行手術(shù)。腹主動(dòng)脈瘤患者原則上應(yīng)做擇期手術(shù)，但對(duì)手術(shù)耐受性不佳者，應(yīng)先積極進(jìn)行藥物治療，以便改善患者的身體狀況，為手術(shù)創(chuàng)造有利條件。不過(guò)，對(duì)瘤體破裂者，則需立即進(jìn)行手術(shù)。
另外，腹主動(dòng)脈瘤能否破裂與瘤體直徑的大小有直接關(guān)系。有研究表明：該瘤體的直徑小于4厘米時(shí)，其破裂的發(fā)生率是10%;該瘤體的直徑大于5厘米、小于10厘米時(shí)，其破裂的發(fā)生率是30%～50%。該瘤體的直徑大于1O厘米時(shí)，其破裂的發(fā)生率是80%。所以，目前臨床上將瘤體直徑達(dá)到5厘米作為實(shí)施手術(shù)治療的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。但即使該瘤體較小，同樣也有發(fā)生急性破裂的可能。因此，腹主動(dòng)脈瘤患者還是要盡早進(jìn)行手術(shù)。瘤體較小的患者，應(yīng)定期做影像學(xué)檢查(如B超檢查)，一旦出現(xiàn)了瘤體增大的趨勢(shì)，便應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療，以防出現(xiàn)嚴(yán)重后果。