西醫(yī)治療:
1、病因治療:
對(duì)顱內(nèi)、性腺、腎上腺腫瘤,可采取手術(shù)切除或放射治療。對(duì)先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥和甲狀腺功能減退者,則采用相應(yīng)激素替代治療。
2、性激素拮抗藥和抑制劑的應(yīng)用:
1)促黃體生成素(luteinizing principle)釋放激素類似物(GnRHa): GnRHa是治療中樞性性早熟的首選藥物,不用于治療假性性早熟。治療目的是改善成人身高,延緩第二性征成熟的進(jìn)度和速度,預(yù)防初潮早現(xiàn),防止社會(huì)心理問(wèn) 題的出現(xiàn)。GnRHa改變了天然的GnRH的結(jié)構(gòu),使之與GnRH受體具有更強(qiáng)的親和力,同時(shí)半衰期長(zhǎng)且不易被降解。目前治療多采用LHRH的緩釋型制 劑,主要制劑有曲普瑞林和亮丙瑞林(抑那通)。20世紀(jì)80年代使用的非緩釋型制劑及經(jīng)鼻吸入的制劑幾乎已不推薦使用。采用GnRHa治療前后應(yīng)定期進(jìn)行LHRH激發(fā)試驗(yàn)、子宮卵巢B超、生長(zhǎng)速度和骨齡的監(jiān)測(cè),以幫助調(diào)整劑量,檢測(cè)HPG軸是否得到抑制。如FSH、 LH升高,表明劑量不足,GnRHa推薦劑量為60~120Ug/kg,皮下注射,每月1次。治療有效者,F(xiàn)SH、LH恢復(fù)到青春期前水平,卵巢縮小,生 長(zhǎng)速率減慢。生長(zhǎng)過(guò)度減速者(<4cm/年),可適當(dāng)減少劑量。
部分患兒在首劑1~2周可出現(xiàn)短暫而少量的陰道出血。停止治療后可恢復(fù)正常的青春期 和第二性征發(fā)育。 GnRHa治療后可阻止骨齡增長(zhǎng),使治療后骨齡/年齡較治療前下降,從而使最終身高提高。開始治療時(shí)的預(yù)測(cè)身高和最終身高的差值可認(rèn)為是治療獲得的 身高,各家報(bào)道在3.5~6.5cm,這些差異受開始治療時(shí)骨齡的大小、患者的生長(zhǎng)潛能和治療療程長(zhǎng)短的影響,開始治療時(shí)間早,療程長(zhǎng),效果好。對(duì)開始治 療時(shí)骨齡已達(dá)到12歲者,療效較差。治療的終止時(shí)間應(yīng)在骨齡12歲左右。對(duì)那些進(jìn)展緩慢型的特發(fā)性性早熟進(jìn)行密切隨訪的基礎(chǔ)上進(jìn)一步?jīng)Q定是否需要治療。