據(jù)專家介紹,由于各種原因,人的性成熟期越來越提前。19世紀初,男孩要到17歲后才變聲,現(xiàn)在已經(jīng)提前到15歲,女孩月經(jīng)初潮的平均年齡是12.3歲,比本世紀初提前了約兩年。孩子們的性發(fā)育開始成熟,但其心理成熟度卻與此極不相符。
近半個世紀以來因世界經(jīng)濟發(fā)展,人群普遍營養(yǎng)改善,因此兒童的生長和發(fā)育呈明顯年代增長趨勢。青春發(fā)育年齡以女孩月經(jīng)初潮為例,每10年提前4個月。80年代廣東地區(qū)城市女孩初潮平均年齡12·7歲。而性早熟則是另一個概念,性早熟是指副性征過早出現(xiàn),"早"的年齡界限是女孩在8歲以前出現(xiàn)乳房發(fā)育或陰毛甚至陰道出血。男孩則在9歲以前出現(xiàn)生殖器增大,陰毛呈現(xiàn)等。發(fā)現(xiàn)這些問題時家長常驚慌失措,有的則亂投醫(yī)。究竟要不要治療?該去哪里就醫(yī)?
查明早熟原因
副性征出現(xiàn)只是外在表現(xiàn),查清原因至關重要。早熟分真性和假性兩大類。假性并非真正青春發(fā)動,而是因血中性激素水平異常升高引起,性激素來自體外攝入或自身產(chǎn)生。體外攝入見于誤服避孕藥,不適當進補如食用鹿茸、人參蜂王漿等。
假性早熟者大多有這些病史,但因家長錯誤認為"補藥不是藥",是保健強身之品,直至孩子早熟還未認為已做錯事。自身性激素異常產(chǎn)生見于女孩患卵巢腫瘤,男孩患睪丸腫瘤或肝腫瘤等,亦有見于其它內(nèi)分泌疾病所致。這些外在的或體內(nèi)的病因去除后,性發(fā)育表現(xiàn)便會完全消退至未發(fā)育狀態(tài)。
真性早熟是指自身青春發(fā)育發(fā)動過程調(diào)節(jié)紊亂引起性過早發(fā)動,部分是因腦垂體或其附近腦組織的腫瘤,男孩中腫瘤引起的較女孩遠為多,因此對男孩早熟必須查清有無腫瘤。女孩真性早熟發(fā)生率遠較男孩多,但腫瘤引起的甚少,常無確切病因可發(fā)現(xiàn),這些我們稱之為特發(fā)性真性早熟。
病因的檢查,需經(jīng)醫(yī)生按孩子具體情況,按步驟進行專項檢查,確定病因后才可著手治療。
早熟的孩子會短壽嗎
家長常想知道早熟會不會影響智力?會不會短壽?月經(jīng)早來怎么辦?其實,除了腫瘤以外,特發(fā)性真性早熟對孩子的影響主要是三點。
第一是早熟使骨骼過早發(fā)育,繼短時的加速生長后,因骨提前成熟骨骺關閉而停止生長,造成成人期矮身材。
第二是女孩過早月經(jīng)來潮對年幼的孩子顯然是莫大的困擾。
第三是因以上兩點引起孩子心理上的壓力。如早期生長加速使他們在同伴中有鶴立雞群之感,有些被人懷疑是留級生,或因性征出現(xiàn)的與眾不同而被同伴歧視。而成年后又因矮身材帶來另一種心理不安。但是在智力和性心理方面則完全與同齡兒相同,不會有性心理早熟。
是否都需藥物治療
就病因而言,對假性早熟及腫瘤所致的真性早熟的治療,主要是去除病因如手術切除腫瘤,停用可疑藥物或補品。對特發(fā)性真性性早熟的治療則需按孩子具體情況因人而異。
總的治療目的是兩個,一是阻抑副性征的發(fā)育,推遲初潮呈現(xiàn);第二是設法改善成年期身高。正常青春發(fā)育至成熟所需年限因人而異,范圍可在1·5年至4年,對性早熟者也一樣。因此,初潮早現(xiàn)的年齡取決于早熟發(fā)生的年齡及其發(fā)育的速度。
最終的成年期身高決定于三個因素的綜合影響,一是開始發(fā)育時的身高,二是發(fā)育進展速度(快者成年身高矮,慢者相對高)以及父母的身高。
??漆t(yī)生可根據(jù)孩子的骨齡(按骨骼X片評價骨成熟度,性早熟者骨齡多超越實際年齡),現(xiàn)有身高及父母身高預測孩子最終身高。如孩子在7歲開始發(fā)育,但進程緩慢者可在10歲后才呈現(xiàn)初潮,則此孩子可以不必用藥治療。但反之如進展快速則應用藥抑制。所以并非一旦確診是真性早熟就需立即用藥阻抑。至于是否用藥及何時開始用藥最為合適,則專科醫(yī)生會按孩子具體情況酌定。