要正確認(rèn)識心臟神經(jīng)官能癥是一種功能性疾病,建立相互信任的醫(yī)患關(guān)系,共同詳細(xì)分析發(fā)病的因素,必要時進(jìn)行包括心電圖、心臟超聲、心得安試驗等檢查,向患者仔細(xì)解釋病情,讓患者解除不必要的顧慮。一般不必臥床休息
心臟神經(jīng)官能癥的治療原則:
1.本癥以心理治療為主:①使患者了解本病的性質(zhì)以解除其顧慮,使其相信并無器質(zhì)性心血管病;②醫(yī)護(hù)人員必須對病人有耐心,以獲得他的信任和合作;③避免各種引起病情加重的因素;④鼓勵病人進(jìn)行體育鍛煉;⑤鼓勵患者自我調(diào)整心態(tài),安排好作息時間,適量進(jìn)行文娛、旅游。
2.給予藥物對癥治療:①過度換氣患者可輔導(dǎo)其采用腹式呼吸松弛療法;②焦慮癥狀較明顯患者可選用各種安定類制劑,三環(huán)類抗抑郁藥多慮平、百優(yōu)解等;③失眠嚴(yán)重患者酌情使用咪達(dá)唑侖或佐匹克隆;絕經(jīng)期婦女可以短階段使用雌激素替代治療;④對有心率加快或高動力循環(huán)狀態(tài)癥狀者,可給予β受體阻滯劑。
3.中藥治療,臟腑功能紊亂,氣滯血瘀,心脈閉阻所致。癥狀以心悸、胸痛、胸悶氣短為主,辨證可分心虛膽怯、心血不足,陰虛火旺、血瘀痰阻四型論治。
心虛膽怯除主癥外伴有煩躁易怒,善驚易恐,寐少多夢,坐臥不安,脈虛弦。治以疏肝解郁,化瘀通絡(luò),養(yǎng)心安神。方用逍遙散、血府逐瘀湯合方加減調(diào)治。
心血不足除主要癥狀外同時伴有頭暈?zāi)垦?,面色無華,倦怠乏力,寐差,動則心悸加重,舌質(zhì)淡,苔白,脈細(xì)弱。治以健脾補(bǔ)血,養(yǎng)心安神,化瘀通絡(luò)。方以歸脾湯、血府逐瘀湯合方加減調(diào)治。
陰虛火旺心悸、胸悶、氣短兼見頭暈?zāi)垦?,心煩少寐,手足心熱,口燥咽干,舌尖紅,苔薄白,脈細(xì)數(shù)。治以滋陰降火、養(yǎng)心安神,化瘀通絡(luò)。方以天王補(bǔ)心丹、血府逐瘀湯合方加減調(diào)治。
血瘀痰阻心悸兼見頭暈?zāi)垦?,寐差,胸痛胸悶較甚,或見胸中隱痛,呼吸不暢,痰粘不易咳出,脈弦細(xì)澀。治以活血化瘀,行氣化痰,養(yǎng)心通絡(luò)。方以失笑散、瓜蔞薤白半夏湯、血府逐瘀湯合方加減調(diào)治。
心臟神經(jīng)官能癥是神經(jīng)官能癥中的一種特殊類型。主要由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào),影響植物神經(jīng)功能而造成心血管系統(tǒng)功能異常。該病臨床癥狀雖多,但理化檢查常無特異性指標(biāo),且一般無器質(zhì)性病變。中醫(yī)理論認(rèn)為氣行則血行,氣滯則血瘀,本病的形成多為氣滯血瘀,閉阻心脈。精神因素在本病的發(fā)生與發(fā)展中起著重要作用,如焦慮、情緒波動、過度勞累、強(qiáng)烈的精神刺激或進(jìn)行緊張的腦力勞動等均可誘發(fā)或者加重病情。因此,在應(yīng)用行氣解郁,活血化瘀通絡(luò)兼益氣、養(yǎng)血、舒肝、滋陰、化痰等法藥物調(diào)治的同時,應(yīng)避免精神因素的刺激。對于以上的治療要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。