首先醫(yī)生和患者要正確認(rèn)識(shí)心臟神經(jīng)官能癥是一種功能性疾病,建立相互信任的醫(yī)患關(guān)系,共同詳細(xì)分析發(fā)病的因素,必要時(shí)進(jìn)行包括心電圖、心臟超聲、心得安試驗(yàn)等檢查,向患者仔細(xì)解釋病情,讓患者解除不必要的顧慮。一般不必臥床休息,應(yīng)生活有規(guī)律,去除不良生活習(xí)慣,適當(dāng)參加體力活動(dòng)。減輕癥狀的藥物包括小劑量的鎮(zhèn)靜劑,如安定,早上服用安定多可減輕白日的癥狀。β受體阻斷劑對(duì)心率較快者有效,也可應(yīng)用心得安10mg,3-4次/d,或倍他樂克12.5~25mg2次/d,有療效后應(yīng)維持治療2-3個(gè)月以上再逐漸停藥,否則癥狀易出現(xiàn)反復(fù)。
治療原則
1.本癥以心理治療為主:①使患者了解本病的性質(zhì)以解除其顧慮,使其相信并無器質(zhì)性心血管病;②醫(yī)護(hù)人員必須對(duì)病人有耐心,以獲得他的信任和合作;③避免各種引起病情加重的因素;④鼓勵(lì)病人進(jìn)行體育鍛煉;⑤鼓勵(lì)患者自我調(diào)整心態(tài),安排好作息時(shí)間,適量進(jìn)行文娛、旅游。
2.給予藥物對(duì)癥治療:①過度換氣患者可輔導(dǎo)其采用腹式呼吸松弛療法;②焦慮癥狀較明顯患者可選用各種安定類制劑,三環(huán)類抗抑郁藥多慮平、百優(yōu)解等;③失眠嚴(yán)重患者酌情使用咪達(dá)唑侖或佐匹克隆;絕經(jīng)期婦女可以短階段使用雌激素替代治療;④對(duì)有心率加快或高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài)癥狀者,可給予β受體阻滯劑。
預(yù)后
心臟神經(jīng)官能癥大多不是心臟器質(zhì)性疾病,只要積極治療一般都能恢復(fù),預(yù)后良好,但長(zhǎng)期癥狀嚴(yán)重的患者可明顯影響正常生活和工作。