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腰椎病的治療方法

  目前臨床上治療腰椎病的方法有很多,有保守治療、微創(chuàng)治療還有開刀手術治療。輕度的可以采取保守治療,根治可以采取微創(chuàng)治療。日常生活中應當注意勞逸結合,姿勢正確,避免久站久坐,宜選用硬板床,以保持脊柱生理彎曲。

  一、物理療法

  物理治療包括按摩推拿、針灸、電療、拔罐、激光、超聲波、石蠟療法等,此類療法也主要以消炎止痛、活血化淤為主,有很好的治療效果。由于腰椎病的病人多數伴隨慢性腰肌勞損 ,梨狀肌肉緊張 ,腰椎病物壓迫的神經隨神經走過的部位肌肉痙攣造成腰腿痛。一般醫(yī)院會用理療、推拿、針灸等治療手段來緩解肌肉的緊張和痙攣。所以做過理療的病人都知道,在做理療時會舒服一點,不做后又會和從前一樣。所以說,理療、推拿、針灸等治療方法,只用于腰椎病的配合治療。早期腰椎病,癥狀輕微,不需要做特殊的治療。第一,注意臥床休息,避免腰椎受外力壓迫,第二,應用其他方法積極鍛煉腰部肌肉力量,增加腰椎前韌帶,后韌帶及側韌帶的力量,避免椎間盤受壓迫突破人體正常韌帶,肌肉的保護。加強腰部肌肉的鍛煉可以預防和延緩腰椎病的發(fā)生和發(fā)展并治療早期腰椎病。據調查,腰部肌肉韌帶發(fā)達,力量大的人群中,腰椎病繼續(xù)發(fā)作發(fā)展的幾率下降了80%,所以腰部周圍韌帶、肌肉的鍛煉強大,對于椎間盤突出的治療恢復有著重要的意義。在這一方面,建議腰椎病患者在日常居家治療時多關注國內常用的一些醫(yī)療器械,比如腰痛治療帶,都屬于國內多功能治療的常用方法。 腰痛治療帶屬醫(yī)療器械產品,產品設計結構兼具磁療、熱蒸、牽引和固定四大功效。

  1、對于因扭傷、久坐、寒冷等原因導致血液循環(huán)不暢、淤血、水腫等引起的腰痛,磁療可以改善微循環(huán)和組織代謝,促進血脈通暢從而達到止痛。對于因腰部炎癥、腰椎退行性改變引起的腰痛,磁療可以提高致痛物質水解酶的活性,使緩激肽、組織胺、5-羥色胺等致痛物質水解或轉化,達到止痛的作用。對于腎虛腰痛、牽扯性腰痛等,磁場作用于人體,通過經絡穴位增強生物電磁能,可推動經氣的運行,疏通經絡,達到通經止痛的效果。

  2、獨有的真皮加厚不透氣帶體設計,確保所覆蓋的患部保持較高的皮膚溫度和潮濕度,產生自身熱蒸理療效果,有利于增加局部血液循環(huán)。

  3、大真皮帶體內層附加有支撐曲度鋼片,強調了牽引和固定治療的優(yōu)點,可有效支撐脊柱和腰椎,增強腰肌收縮力,更好地治療腰椎病、腰椎間盤突出癥、 強直性脊柱炎、腰椎骨質增生、腰椎肥大、椎管狹窄等病癥導致的腰痛。

  4、使用非常方便,可以根據自己的體型或舒適程度調整系帶,不論是行走鍛煉或伏案工作或臥床休息均不影響治療。所以,綜合來考慮,使用對癥的方法,注意堅持治療,腰椎病是完全可以得到痊愈。

  二、藥物療法

  吃藥、打針、貼膏藥都屬于藥物療法,藥物療法主要有消炎消腫、止痛、活血化淤的作用,預防腰椎病的合理姿勢林、消炎痛、布洛芬、芬必得、安痛定、扶他林(解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥),強痛定、痛力克(鎮(zhèn)痛藥),地巴唑復方丹參注射液(擴張血管藥),維生素B1、B12、E、C、三磷酸腺苷、肌苷(維生素及營養(yǎng)藥),中樞性肌肉松弛劑、利尿脫水藥等。就腰椎間盤突出的發(fā)病機理而言,藥物療法并非治本之法,只能緩解癥狀,暫時減輕病人的痛苦,在病早期或急性期,效果必較明顯。但藥物均有不同程度的毒副作用,不宜長期服用,只能起到輔助作用,而中醫(yī)可以標本兼治。傳統(tǒng)膏藥對腰椎病效果較為顯著,傳統(tǒng)膏藥代表方劑有:景氏千金膏、素元黑膏等。

  三、中醫(yī)膏藥治療

  膏藥是祖國醫(yī)學的一朵奇葩,古有“外治之理即內治之理,外治之藥即內治之藥,膏藥能治病,無殊湯藥,用之得法,其響立應”等說法。由于膏藥具有較高的稠度,故而其具備有效成分含量高、析出速度緩慢、作用長期持久、局部療效切實等一系列優(yōu)點。

  四、正規(guī)有效的治療方法

  選擇正規(guī)有效、沒有副作用的治療方法是關鍵,中醫(yī)認為,腰椎病為風寒濕邪所致,多數治療腰椎病是以祛風散寒、活血化淤為目的,遵循中醫(yī)通則不痛的原理,所以效果徹底,還要注意防寒保暖。

  五、封閉療法

  將藥物注射于痛點和神經根周圍稱為封閉療法。主要起到消炎止痛、改善血液循環(huán)的作用。

  六、手術治療

  椎間盤鏡微創(chuàng)手術:為了避免常規(guī)開放性手術的大損傷問題,減少手術的風險和并發(fā)癥的發(fā)生,在顯微外科和關節(jié)內窺鏡輔助腰椎間盤手術,雖然是減少了手術過程中對正常骨關節(jié)的破壞,但微創(chuàng)手術一樣是手術,也有手術的風險和并發(fā)癥,另一個最主要問題在于手術視野變小之后,難以干凈徹底摘除病變腰椎間盤髓核,增高了手術不成功的風險。

    手術治療腰椎示意圖手術治療主要用于嚴重影響生活、工作和休息者,經非手術療法無效者。手術改變了人體原有的組織結構,屬于創(chuàng)傷性療法?;颊弑容^痛苦,手術破壞人體組織,造成人體組織結構的改變,容易增加其它組織的病變,比如,有些患者,在術后一段時間后,容易引發(fā)其它腰間盤的退變或造成不同程度的膨出或突出,還容易產生神經沾連或腿腳麻木,失去知覺,尤其容易引發(fā)骨質增生或椎骨不穩(wěn)。所以手術療法只能在不得已時采用,腰突癥在某種程度上屬于自限性或自愈性疾病,應盡量選用保守療法。

  主要的術后并發(fā)癥有

  1、下肢疼痛未消失去

  可能患病時間太長,神經受壓過久,或者壓迫太厲害,導致神經根炎癥不能消退,功能難以恢復。(術后給予充分的營養(yǎng)神經藥物,大多患者會有較滿意的好轉。)或患者術后活動不當,或神經根管狹窄壓迫未解除,若術后疼痛消失一段時間以后復發(fā),或健側肢體出現疼痛,最常見的原因是繼發(fā)退行性改變、不穩(wěn)引起椎管或神經根管狹窄,或其它節(jié)段有新的突出或狹窄。

  2、腰痛未消失

  尤其老年患者,大多合并有骨質疏松和腰肌勞損 ,治療好腰椎管狹窄毛病后,僅僅解決了導致腰痛的一個毛病,其它疾病仍然存在。所以手術后腰痛還會存在。骨質疏松需要長期藥物治療,腰肌勞損需要堅持不懈的鍛煉才會見效。

  3、手術后少見的并發(fā)癥

  (1)硬膜外血腫

  較大的血腫會造成神經根及馬尾受壓,應及早手術清除。

  (2)腰椎間隙感染

  如果術后一周左右出現劇烈腰痛及腰肌痙攣,伴低熱 、白細胞升高,應考慮腰椎間隙感染 。給予抗菌素治療和石膏固定。

  (3)另外還可能有一些遠期并發(fā)癥如

  脊柱融合失敗,內固定器械松動斷裂,脊柱不穩(wěn)定,脊柱畸形,神經根粘連等。

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