鼻出血癥狀

　　鼻出血又稱鼻衄，是臨床常見癥狀之一，鼻出血癥狀多因鼻腔病變引起，也可由全身疾病所引起，偶有因鼻腔鄰近病變出血經(jīng)鼻腔流出者。

　　鼻出血多為單側(cè)，亦可為雙側(cè)，可間歇反復(fù)鼻出血，亦可持續(xù)出血;出血量多少不一，輕者僅鼻涕中帶血，重者可引起失血性休克，反復(fù)出血?jiǎng)t可導(dǎo)致貧血。

　　鼻出血病因可歸納為局部原因和全身原因

　　局部原因

　?、俦遣渴艿酵鈧矒艋蛲诒沁^深或挖鼻過重。

　?、诒侵懈魪澢蛴嗅铡⒕酄钔?，因局部粘膜菲薄，受空氣刺激后易于出血。

　?、刍技毙员茄住⑽s性鼻炎者易出血。

　　④少數(shù)病例是由鼻腔、鼻竇或鼻咽部腫瘤引起出血，如血管瘤、惡性腫瘤等。

　　全身原因

　　①動(dòng)脈壓過高，如高血壓、動(dòng) 脈硬化。

　　②靜脈壓升高，如二尖瓣狹窄、肺水腫等。

　?、刍技毙园l(fā)熱性傳染病，如上呼吸道感染、流感等。

　?、苎杭不?，如白血病、血友病、各種紫癜等。

　　⑤肝、脾疾患及風(fēng)濕病。

　?、蘖住⑸?、苯等中毒可破壞造血系統(tǒng)功能引起出血。

　?、叽鷥斝栽陆?jīng)。

　　癥狀

　　鼻出血多數(shù)發(fā)生于鼻中隔前下部位，該處有擴(kuò)張的血管形成血管叢，稱為鼻中隔易出血區(qū)，少數(shù)病例出血部位在鼻腔后方或其他部位。

　　鼻出血大多數(shù)為一側(cè)性，出血量可以很少，亦可為動(dòng)脈性大量出血，甚至發(fā)生休克。

　　鼻中隔前方的少量出血可作鼻部冷敷或鼻內(nèi)充填消毒棉球或浸有 1%麻黃素的棉球止血， 亦可用各種止血海綿、凝血質(zhì)、凝血酶等。

　　出血量較多者應(yīng)由醫(yī)生檢查，尋找出血部位。常用的止血法有藥物燒灼法、冷凍止血法及用凡士林紗條作前鼻充填或后鼻充填法。

　　極少量嚴(yán)重出血需結(jié)扎或栓塞有關(guān)血管止血。除以上局部處置外，全身使用止血藥治療，必要時(shí)輸血輸液，并尋找病因，針對病因進(jìn)行治療。

　　發(fā)病部位

　　(1)鼻中隔前下方

　　該處鼻粘膜內(nèi)有來自篩前動(dòng)脈、鼻腭動(dòng)脈、上唇動(dòng)脈的分支，在粘膜淺層互相吻合成網(wǎng)狀。該處稱為Kiesselbach區(qū)或Little區(qū)，是常見的出血部位。

　　(2)鼻中隔前端底部

　　若該處有搏動(dòng)性出血，可用手指壓迫該側(cè)上唇。如果出血減少或停止，表示上唇動(dòng)脈鼻中隔支破裂，治療時(shí)須考慮上唇動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)。

　　(3)鼻腔頂部

　　頭面部外傷時(shí)應(yīng)注意鼻腔頂部檢查，血液自鼻腔頂部下流，提示篩前動(dòng)脈破裂。篩前動(dòng)脈在篩竇氣房中走行，篩竇骨折時(shí)可發(fā)生嚴(yán)重出血。

　　(4)如頭部外傷數(shù)日后發(fā)生嚴(yán)重鼻出血

　　應(yīng)檢查患者視力、眼肌功能，警惕中顱窩骨折、頸內(nèi)動(dòng)脈破裂形成的假性動(dòng)脈瘤。