血脂異常也是遺傳病種常見的一種疾病,很多人都因?yàn)榈昧舜瞬《杏X到煩惱。那么血脂異常應(yīng)該怎樣進(jìn)行治療呢?
血脂異常治療最主要目的是為了防治冠心病,所以應(yīng)根據(jù)是否已有冠心病或冠心病等危癥以及有無心血管危險(xiǎn)因素,結(jié)合血脂水平進(jìn)行全面評價(jià),以決定治療措施及血脂的目標(biāo)水平。
由于血脂異常與飲食和生活方式有密切關(guān)系,所以飲食治療和改善生活方式是血脂異常治療的基礎(chǔ)措施。無論是否進(jìn)行藥物調(diào)脂治療都必須堅(jiān)持控制飲食和改善生活方式。根據(jù)血脂異常的類型及治療需要達(dá)到的目的,選擇合適的調(diào)脂藥物。需要定期進(jìn)行調(diào)脂療效和藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測。
在決定采用藥物進(jìn)行調(diào)脂治療時,需要全面了解患者患冠心病及伴隨的危險(xiǎn)因素情況。在進(jìn)行調(diào)脂治療時,應(yīng)將降低LDL-C作為首要目標(biāo)。臨床上在決定開始藥物調(diào)脂治療以及擬定達(dá)到的目標(biāo)值時,需要考慮患者是否同時并存其他冠心病的主要危險(xiǎn)因素(即除LDL-C以外的危險(xiǎn)因素)。分析這些冠心病的主要危險(xiǎn)因素將有助判斷罹患冠心病的危險(xiǎn)程度,由此決定降低LDL-C的目標(biāo)值。不同的危險(xiǎn)人群,開始藥物治療的LDL-C水平以及需達(dá)到的LDL-C目標(biāo)值有很大的不同(表6)。主要結(jié)合我國人群的循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)制定這些數(shù)值。
血清TG的理想水平是(1.7Ommol/L(l5Omg/dl), HDL-C≥l.04mmol/L(40mgdl)。對于特殊的血脂異常類型,如輕、中度TG升高[2.26~5.63mmog/L(200~5OOmg/dl)],LDL-C達(dá)標(biāo)仍為主要目標(biāo),非HDL-C達(dá)標(biāo)為次要目標(biāo),即非HDL-C=TC - HDL-C,其目標(biāo)值為LDL-C目標(biāo)值+0.78mmol/L(30mg/dI);而重度高甘油三酯血癥[≥5.65mmol/L(5OOmg/dl)],為防止急性胰腺炎的發(fā)生,首先應(yīng)積極降低TG。