羊癲瘋醫(yī)學(xué)上又被稱(chēng)為癲癇，是一種很頑固的疾病，所以了解常用藥物的適應(yīng)癥、常用劑量、不良反應(yīng)，對(duì)患者積極配合醫(yī)生治療及完善服藥的自我管理非常有益。那么對(duì)控制羊癲瘋病情有幫助的藥物都有哪些呢?
一、苯巴比妥
能抑制大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)，提高驚厥閾，直接抑制病灶放電，又能限制放電擴(kuò)散，使大發(fā)作腦電恢復(fù)正常。其作用快，維時(shí)長(zhǎng)，毒性低，安全性較大，可作控制大發(fā)作首選，對(duì)小發(fā)作和精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作的療效差。不可突然停藥，長(zhǎng)期應(yīng)用可致成癮。
1、適應(yīng)證
全面強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作、部分性發(fā)作，亦可用于新生兒發(fā)作;對(duì)失神發(fā)作無(wú)效。由于苯巴比妥存在較多的不良反應(yīng)，如對(duì)認(rèn)知功能有比較明顯的影響等。在發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)被列入第二線抗癲癇藥物。
2、用藥劑量
每日維持劑量：成年人為60-180mg;兒童為2-6mg/kg。初始治療每日劑量：成人30-60mg。
3、主要不良反應(yīng)
(1)與劑量有關(guān)的不良反應(yīng)
在有效濃度范圍內(nèi)可以有困倦、情緒變化、乏力、頭暈、抑郁及行為和認(rèn)知功能障礙。血濃度過(guò)高出現(xiàn)眼球震顫、構(gòu)音障礙、頭暈、惡心嘔吐及共濟(jì)失調(diào)。
(2)有嗜睡作用
長(zhǎng)期服用可影響認(rèn)知功能;小兒有相反的動(dòng)作增多;為酶誘導(dǎo)劑;有致畸作用。
(3)慢性不良反應(yīng)
認(rèn)知損害、行為異常、注意力不集中;影響維生素D和鈣離子代謝可引起骨質(zhì)疏松癥、骨軟化;血液系統(tǒng)可出現(xiàn)巨紅細(xì)胞貧血;結(jié)締組織病變可出現(xiàn)肌肉痛、凝肩、Dupuytren綜合征(掌攣縮癥)、Peyronie綜合征(陰莖纖維化)、Ledderhose綜合征(足底纖維瘤);服用苯巴比妥的孕婦可導(dǎo)致嬰兒缺乏與維生素K相關(guān)的凝血因子出現(xiàn)凝血障礙。
二、撲米酮
在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為苯巴比妥和苯乙基丙二酰胺，對(duì)大發(fā)作、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作及局限性發(fā)作都療效較好，但不如苯妥英鈉。兒童對(duì)其有耐受性，故用量較大;體內(nèi)消除較慢，長(zhǎng)期應(yīng)用有蓄積性;不可突然停藥。
1、適應(yīng)證
全面強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作、部分性發(fā)作。
2、用藥劑量
每日維持劑量：成年人為500-1000mg。初始治療每日劑量：成人開(kāi)始劑量為125mg，睡前頓服，服用數(shù)天后加量，每次加量125mg。
3、主要不良反應(yīng)
(1)與劑量有關(guān)的不良反應(yīng)
嗜睡、視物模糊、共濟(jì)失調(diào)、肌陣攣、眩暈、疲倦、抑郁。
(2)慢性不良反應(yīng)
認(rèn)知損害;性功能障礙;結(jié)締組織病變;對(duì)維生素D和鈣代謝有影響等。
三、拉莫三嗪
治療譜廣泛;良好的藥代動(dòng)力學(xué)，1天服藥1次或2次;非肝酶誘導(dǎo);可單藥進(jìn)行治療;無(wú)嗜睡作用;無(wú)長(zhǎng)期組織損害和認(rèn)知障礙的不良反應(yīng);不需要監(jiān)測(cè)血清藥物濃度水平;藥物之間的相互作用少;要抗抑郁的作用。
1、適應(yīng)癥
為廣譜抗癲癇藥，用于強(qiáng)直陣攣發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、失神發(fā)作、失張力發(fā)作、強(qiáng)直發(fā)作及部分性發(fā)作的加藥治療;也可用于Lennox- Gastaut綜合征;部分國(guó)家已將拉莫三嗪作為部分性發(fā)作、繼發(fā)全面性發(fā)作以及全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作的一線用藥。患者單藥治療有良好的效果。
2、用藥劑量
(1)成人用量
若與丙戊酸鈉合用，則以每次25mg，隔日1次開(kāi)始，第3-4周增加到每日25mg，以后每1-2周加量50mg，至每日100mg，最大量為每日200mg。若與苯妥英鈉或卡馬西平合用則劑量加倍。
(2)兒童用量
兒童開(kāi)始每天2mg/kg，分早晚2次服，第3-4周增為每天5mg/kg，最大劑量不超過(guò)每天15mg/kg。如與丙戊酸鈉合用，開(kāi)始劑量每天為0.2mg/kg，晚間服;第3-4周每晚服0.5mg/kg;第5周每晚服1mg/kg。必要時(shí)每周增加1mg/kg，最大劑量不超過(guò)5mg /kg，每天1次或分2次服。
3、主要不良反應(yīng)
(1)與劑量有關(guān)的不良反應(yīng)
疲乏、困倦、復(fù)視、頭痛、失眠、共濟(jì)失調(diào)、眼震。
(2)特異反應(yīng)
皮疹的發(fā)生率為5-10%，兒童皮疹更常見(jiàn);Stevens-Johnson綜合征兒童中的發(fā)生率1%，成人中的發(fā)生率1‰;與丙戊酸鈉聯(lián)合用藥時(shí)皮疹發(fā)生率增加。更多羊癲瘋用藥查詢(xún)>>>
溫馨提示：羊癲瘋患者犯病抽搐時(shí)，常常有人采用掐人中的辦法來(lái)終止患者的發(fā)作，其實(shí)病人抽搐是大腦過(guò)度放電，一旦發(fā)作，不能控制，只能等放電終止，抽搐才能停止，所以遇到抽搐發(fā)作，千萬(wàn)不要去掐病人的人中，這樣對(duì)病人毫無(wú)益處。此外還有人會(huì)強(qiáng)制性按壓患者四肢，試圖制止抽搐而減少病人的痛苦，但過(guò)分用力可造成骨折和肌肉拉傷，這樣做反而會(huì)增加痛苦。
【參考文獻(xiàn)：《臨床醫(yī)藥實(shí)踐》2003 第2期 】