鞏膜炎主為內(nèi)源性抗原抗體免疫復(fù)合物所引起，且多伴有全身膠原病，故屬于膠原病范疇，與自身免疫有關(guān)。鞏膜炎的治療原則，首先應(yīng)明顯病因，進(jìn)行對(duì)因治療，并預(yù)防復(fù)發(fā)。增強(qiáng)營養(yǎng)改善全身情況也是必要的。手術(shù)治療只適用于肯定炎癥的根源是自身免疫病，切除壞死組織，可以清除抗原來源，同時(shí)植入同種異體鞏膜，也是有效的治療手段。
一、鞏膜炎的西醫(yī)治療
1、表層鞏膜炎
表層鞏膜炎無論是單純性或結(jié)節(jié)性，均是一種良性復(fù)發(fā)性輕型疾患，有自限性，病程1～2周或以上，可以不加治療。但為了盡快治愈可局部應(yīng)用皮質(zhì)類固醇滴眼劑滴眼，利用其非特異性抗炎作用，可緩解癥狀及鞏膜的損害。或應(yīng)用非皮質(zhì)類固醇抗炎劑，如消炎痛、保泰松等亦可收到治療效果。其他局部對(duì)癥滴眼劑，對(duì)各種類型鞏膜炎的治療均應(yīng)常規(guī)使用，如當(dāng)鞏膜炎并發(fā)虹膜睫狀體炎時(shí)，應(yīng)及時(shí)滴用阿托品充分散瞳等。
2、壞死性鞏膜炎
病情嚴(yán)重，血管叢大部分閉鎖。如梅毒、結(jié)核、麻風(fēng)病等，應(yīng)給予針對(duì)病因的特效療法及配合短療程的全身非皮質(zhì)類固醇抗炎劑治療。諸如羥保泰松或消炎痛口服，如1周內(nèi)無效，鞏膜出現(xiàn)無血管區(qū)則應(yīng)投予足夠劑量的皮質(zhì)類固醇制劑，如強(qiáng)的松或地塞米松口服，以抑制病變的壞死過程。俟病變被控制后則遞減到維持量，直到疾病消退。
結(jié)膜下注射的方法在深層鞏膜炎患者應(yīng)視為禁忌，以防止鞏膜穿孔。但全身或球后注射皮質(zhì)炎固醇通常能使鞏膜炎、鞏膜周圍炎、鞏膜球筋膜炎和急性炎癥眶假瘤得到緩解，并對(duì)減輕嚴(yán)重疼痛甚為有效，且無并發(fā)癥。
二、鞏膜炎的中醫(yī)治療
1、肺熱亢盛：局部紫紅，結(jié)節(jié)隆起，伴咽痛咳嗽，舌苔黃，脈數(shù)。
治法：清瀉肺熱，活血散結(jié)。
方藥;桑皮葉各10克、地骨皮10克、生甘草6克、牛蒡予10克、金銀花15克、連翹10克、貝母10克、杏仁10克、葶藶子10克、紅花10克、桃仁10克、決明于10克。
2、肝膽火旺：目赤澀難睜，羞明流淚，口苦咽干，舌虹苔黃，脈弦數(shù)。
治法：清瀉肝膽。
方藥：龍膽草10克、梔于10克、黃芩10克、柴胡10克、澤瀉10克、木通6克、生地10克、生甘草5克、青葙于20克、大黃6克。
3、風(fēng)濕熱邪內(nèi)結(jié)
白睛結(jié)節(jié)，色鮮紅，周圍有赤絲牽絆，眼珠悶脹而痛，有壓痛感，羞明流淚，視物不清，伴周身骨節(jié)酸痛、沉重、胸悶，口苦，苔白厚或膩，脈滑或濡。
抬法：散風(fēng)化濕，清熱。
方藥：連翹10克、滑石(包)10克、黃芩10克、木通6克、荊芥10克、防風(fēng)10克、車前于(包)10克、黃連10克、赤芍15克、丹皮10克、秦艽10克、蠶砂凹克、酒軍6克。
溫馨提示
近年相繼有人報(bào)道，使用環(huán)孢霉素A，是一種新型強(qiáng)效免疫抑制劑，能選擇性地作用于輔助性T淋巴細(xì)胞，發(fā)揮其免疫抑制作用，且無骨髓毒性，最早在眼科用于治療角膜溶解綜合征。近年對(duì)壞死性鞏膜炎、蠶蝕性角膜潰瘍及角膜移植排斥反應(yīng)均取得了肯定的療效。并已能將其配制成局部滴眼劑應(yīng)用于臨床。