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細菌性陰道病的治療方法

  細菌性陰道病治療原則為選用抗厭氧菌藥物,主要有甲硝唑、克林霉素。性伴侶不需常規(guī)治療。有HIV感染的BV患者治療與無HIV感染的BV治療大體相同。

  BV治療是殺滅相關微生物,如加特納菌、專性厭氧菌、人型支原體,重建和恢復產(chǎn)H2O2乳酸桿菌占優(yōu)勢的陰道菌叢。本病可經(jīng)性交傳染,也是性傳播疾病之一,治療原則為選用抗厭氧菌藥物,主要有甲硝唑、克林霉素。性伴侶不需常規(guī)治療。

  一、細菌性陰道病治療方法

  1.陰道上藥

  使用醫(yī)生配劑栓劑陰道上藥,對細菌性陰道炎治療有很好的療效,于沖洗后納入陰道,沖洗后陰道上藥。

  2.外用藥膏

  使用醫(yī)生配劑軟膏外涂,可以治療因細菌感染引起的外陰炎,減輕外陰癢痛的癥狀。選用止癢效果良好,對患細菌性外陰炎,陰道炎外陰癢痛難耐者適合的藥物進行細菌性陰道炎治療。

  3.口服用藥

  可以通過口服用藥對雙方進行細菌性陰道炎治療,口服藥同樣可以抑制腸道細菌。

  4.中草藥治療

  細菌性陰道炎治療要使用具有清熱解毒,殺蟲止癢作用的中藥煎水,熏洗外陰,既可以減輕癥狀,又能抑制消滅念珠菌。由于熏洗后患者的外陰癢痛,灼熱癥狀明顯減輕,因此更適用于急性細菌性陰道炎的婦女,可以減輕患者痛苦。另外,將中草藥制成散劑或栓劑,還可以進行陰道上藥。

  二、細菌性陰道病的治療用藥

  1.甲硝唑(metronidazole,滅滴靈)500mg,口服,每日2次,共7天

  或甲硝唑2g,單劑量1次口服;甲硝唑是BV治療的首選藥物,有較強抗厭氧菌的活性,抗加特納菌的活性,而無抗乳酸桿菌的活性。隨機調查研究,7日治療方案治愈率達95%,2g單劑治療方案治愈率達84%。不耐受口 服甲硝唑可改為陰道內用甲硝唑凝膠。陰道用甲硝唑栓劑500mg,每晚一次置入,共7天,治愈率71%一79%;或0.75%甲硝唑凝膠5g,每天2次置入,共7天,治愈率為87%~91%。服用甲硝唑不能飲用酒精飲料,以免產(chǎn)生戒硫樣作用。妊娠頭3個月禁用甲硝唑,因可能有致畸作用。口服替硝唑 (tinidazole),療效與甲硝唑類似,副反應較少。

  2.氯潔霉素300mg,每日2次,共7天

  治愈率為94%以上,本藥具有 很好抗厭氧菌活性,中度抗加特納菌和人型支原體活性,是甲硝唑的第一個有效替代藥物。適用于孕婦,或對甲硝唑過敏或不耐受者,或甲硝唑治療失敗者。局部治療可用2%氯潔霉素陰道霜5g,每晚睡前1次,共7天,或每天2次,共5天;治愈率為92%~94%。

  3.氨芐青霉素(ampicillin)0.5g,口服,每日4次,共7天,約40%~50%有效

  本藥具有較好的殺滅BV相關微生物活性,但也有殺滅乳酸桿菌作用。

  4.乳酸桿菌制劑:每個含108~109個菌落形成單位,1個置入陰道,每天2次

  共6天,治愈率為52%。然而.亦有用乳酸凝膠(pH值3.8)或乳酸栓劑(pH值3.3)調整陰道pH值達到治療目的的研究,表明無效。

  5.有HIV感染的BV患者治療與無HIV感染的BV治療大體相同

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