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兩種常見運(yùn)動(dòng)障礙疾病治療

  運(yùn)動(dòng)障礙疾病包括很多種疾病,主要有帕金森病、特發(fā)性震顫、面具臉、慌張步態(tài)、折刀樣強(qiáng)直等疾病,所以治療的方法也有很多,下面主要介紹兩種運(yùn)動(dòng)障礙疾病的治療。

  帕金森病治療方案及原則

  綜合治療

  PD的治療應(yīng)采取綜合治療,包括藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)治療、心理治療等,其中藥物治療是首選且是主要的治療手段。

  用藥原則

  應(yīng)堅(jiān)持劑量滴定、細(xì)水長流、不求全效的用藥原則;用藥劑量應(yīng)以最小劑量達(dá)到滿意效果;治療既應(yīng)遵循一般原則,又應(yīng)強(qiáng)調(diào)個(gè)體化特點(diǎn),不同患者的用藥選擇不僅要考慮病情特點(diǎn),而且要考慮患者的年齡、就業(yè)狀況、經(jīng)濟(jì)承受能力等因素。

  藥物治療

  1. 抗膽堿能藥

  對(duì)震顫和強(qiáng)直有一定效果,適用于震顫突出且年齡較輕的患者。常用的藥物有:苯海索(又名安坦)1~2mg,每日3次。老年患者慎用。

  2. 金剛烷胺

  對(duì)少動(dòng)、強(qiáng)直、震顫均有改善作用,用量100mg,每日2次。腎功能不全、癲癇、嚴(yán)重胃潰瘍、肝病患者慎用,哺乳期婦女禁用。

  3. 左旋多巴

  美多芭,初始劑量為62.5~125mg,每日2~3次,根據(jù)病情而漸增劑量至療效滿意和不出現(xiàn)副反應(yīng)為止,一般有效劑量為125~250mg,每日3次,空腹餐前1小時(shí)或餐后1個(gè)半小時(shí)服藥。狹角型青光眼、精神病患者禁用,活動(dòng)性消化道潰瘍者慎用。

  特發(fā)性震顫

  藥物治療

  一線推薦用藥

  1.β-腎上腺素能阻滯劑

  普萘洛爾(心得安),10~20mg,每日3次,最大不超過90mg/d。

  禁忌

  心功能不全;二~三度房室傳導(dǎo)阻滯;哮喘或其他支氣管痙攣疾病;胰島素依賴性糖尿病。脈搏須保持在60次/分以上。阿羅洛爾(阿爾馬爾)10mg,每日3次,療效較佳,不良反應(yīng)較少,價(jià)格較貴。

  2,撲米酮(撲癲酮)

  使用需從小劑量(25mg/d)開始,緩慢逐增劑量,每次25mg,直至有效而不出現(xiàn)不良反應(yīng),有效劑量為150mg—350mg/d。最大劑量不超過150mg,每日3次(極少用至此劑量)。

  二線推薦藥物

  1.加巴噴丁

  起始劑量300 mg/天,有效劑量為1200-3600 mg/天,分三次服用。

  2.托吡酯

  起始劑量25mg/天,以25mg/周的遞增速度緩慢加量,分2次口服,常規(guī)治療劑量為100-400 mg/天。 3.鎮(zhèn)靜劑 阿普唑侖起始劑量為0.6mg/天,每天三次給藥,有效劑量為0.6~2.4mg/天;氯硝西泮起始劑量為0.5mg/天,有效劑量為1~6mg/天。推薦閱讀:帕金森的食療偏方

  三線推薦藥物

  鈣離子拮抗劑氟桂利嗪,尼莫地平,硝苯地平,碳酸酐酶抑制劑醋甲唑胺均可應(yīng)用。

  非藥物治療

  1.A型肉毒毒素

  (BTX-A) BTX-A局部注射能有效減輕肢體、軟腭等部位的震顫,療效維持3-6個(gè)月。

  2.手術(shù)

  對(duì)于藥物正規(guī)治療無效,嚴(yán)重的單側(cè)ET患者,可考慮立體定向手術(shù)治療,如毀損術(shù)或深部電刺激治療。

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