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小兒腎病治療方案匯總

  1.小兒急性腎炎

  (1)西醫(yī)治療原則:目前無特異治療方法,急性期處理主要是對癥處理,糾正病理及生理異常,防止急性期嚴重合并癥,保護腎功能,以利其自然恢復,如抗感染、利尿降壓等。

  (2)中醫(yī)治療方法:中醫(yī)認為治療小兒急性腎炎須分為急性期和恢復期兩個階段,急性期宜發(fā)汗、利水消腫、清熱解毒,尤其清熱解毒是治療急性腎炎的重要環(huán)節(jié);恢復期宜清熱利濕、養(yǎng)陰益氣,常用的方藥有五味消毒飲合三妙丸加減、參苓白術散加減等。

  2.小兒腎病綜合征

  (1)西醫(yī)治療措施:水腫較重者利尿消腫,防止合并癥、抗感染及抗凝藥物的應用;腎上腺皮質(zhì)激素(如:潑尼松)和細胞毒藥物(如:環(huán)磷酰胺)的應用。

  (2)中醫(yī)治療措施:小兒腎病綜合征的中醫(yī)治療,總的可分為正虛和邪實兩個方面,正虛不外乎人體氣血陰陽虛弱,邪實以水濕潴溜為主,臨床以虛實夾雜多見;治療原則是扶正邪與祛邪同時進行,標本兼治;常用的藥物有四君子合五皮飲加減、真武湯和五苓散加減、桃紅四物湯加減等。

  3.小兒過敏性紫癜性腎炎

  (1)西醫(yī)治療原則:對癥治療、抗感染、抗過敏,尋找病因,避免使用過敏性食物及藥物。

  (2)中醫(yī)治療方法:中醫(yī)辯證認為,本病早期多屬血熱實證,治療當以清熱解毒、涼血止血、佐以利濕;慢性期多表現(xiàn)為陰虛內(nèi)熱,或脾氣虛弱,治療當以滋陰降火、健脾益氣;常用的方藥有犀角地黃湯加減、六味地黃湯加減、四君子湯合五苓湯加減等。

  4.小兒乙型肝炎相關性腎炎

  (1)西醫(yī)治療原則:乙型肝炎相關性腎炎治療的關鍵是對于乙型肝炎本身進行有效的治療,抗免疫藥物的應用對于防止本病的發(fā)生發(fā)展有重要意義,兒童接種乙肝疫苗可以起到預防的作用。

  (2)中醫(yī)辯證治療:中醫(yī)認為本病病程一般較長,病情纏綿難愈,多屬虛中夾實證,治療當以扶正邪祛邪、攻補兼施為基本大法;常用的藥物魚腥草湯和菟絲子湯加減等。

  5.小兒腎功能衰竭

  (1)西醫(yī)治療措施

  少尿期:減輕高分解代謝狀態(tài),預防及控制感染、維持電解質(zhì)及酸堿平衡,對癥治療如降壓、利尿,防止心衰,必要時進行透析治療,常用藥物:擴張小動脈藥物和利尿劑聯(lián)合使用,如多巴胺及酚妥拉明等;

  多尿期:注意防止感染,氮質(zhì)血癥好轉(zhuǎn)后補充蛋白質(zhì);

  恢復期:注意調(diào)養(yǎng),避免使用腎毒性藥物。

  根據(jù)小兒腎功能衰竭正虛邪實的臨床特點,治療上多采用正邪祛邪、標本同治之法;常用的藥物溫脾湯合小半夏湯加減,腎氣丸合吳茱萸湯加減,參芪地黃湯加減等。

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